Tsindrona manga metilena ho an'ny fanaintainan-damosina avy amin'ny kapila: izay hitan'ny fitsapana

Soritr'aretina ny fanaintainana amin'ny faritra ambany amin'ny lamosina, fa tsy famaritana aretina. Io fanavahana io no mamaritra raha misy dikany ny filazana momba ny manga metilena ho an'ny fanaintainan-damosina.

Amin'ny ankamaroan'ny fanaintainan-damosina, tsy misy firafitry ny vatana tokana azo lazaina amim-pahatokisana fa mahatonga azy. Filazana voafaritra kokoa ny hoe fanaintainana avy amin'ny kapila. Milaza izany fa avy amin'ny tendron'ny hozatra mpitatitra hafatra ao anatin'ny kapila iray voafaritra eo anelanelan'ny taolan-damosina ny fanaintainana, matetika eo amin'ny toerana nahavaky ny peratra ivelany antsoina hoe annulus, ka nahafahan'ny hozatra madinika sy ny famantarana mampiteraka fivontosana niditra tao anatiny. Mora ambara io hevitra io, saingy sarotra porofoina, satria maro amin'ireo kapila mihasimba hita amin'ny MRI no tsy miteraka fanaintainana mihitsy. Tsy afaka mamantatra izay tena mahatonga ny fanaintainana ny sary fitiliana fotsiny.

Izany no antony nanombohan'ireo fitsapana roa resahina eto tamin'ny discographie natao hampipoitra fanaintainana. Eo ambany fanaraha-maso amin'ny fluoroscopie, dia ampidirina ao amin'ny fototry ny kapila ahiahiana ny fanjaitra, tsindronina ao ny akora mampiseho mazava ny sary eo ambanin'ny tsindry voafehy, ary mametraka fanontaniana tsotra ny mpitsabo: mampiverina ny fanaintainana mahazatra anao ve ny fampitomboana ny tsindry ao amin'ity kapila ity? Kapila iray mifanila aminy, fara fahakeliny, no andramana ho fampitahana ary tokony tsy hiteraka fanaintainana. Ireo marary manana kapila miteraka fanaintainana mifanaraka amin'ny fanaintainany mahazatra sy kapila fampitahana tsy miteraka fanaintainana ihany no miroso amin'ny dingana manaraka. Dingana fifantenana mitaky fidirana ao anatin'ny vatana izany, ary mamolavola izay rehetra manaraka azy.

Indraindray, ireo mpamaky vao mianatra ny atao hoe manga metilena eo amin'ny lafiny simika dia mihevitra fa mifandray amin'ny fisotroana ranon-javatra manga ny tsindrona nodinihina tamin'ireo fitsapana ireo. Tsy izany anefa. Ny tsindrona manga metilena ao anaty kapila dia mampiditra akora fandokoana eo amin'ny 10 mg mivantana ao anatin'ny kapila iray efa fantatra fa miteraka fanaintainana. Teoria momba ny vokatra eo an-toerana no nodinihina: mety handrava na hampihena ny fiasan'ireo tendron'ny hozatra madinika ao amin'ny triatra amin'ny annulus ilay akora fandokoana, ary hampihena ny fivontosana eo an-toerana. Raha misy io fomba fiasana io, dia miankina amin'ny fifandraisana mivantana ao anatin'io kapila io.

Ny fomba fanao nampiasain'ireo fitsapana roa

Fomba iray manampy hahazoana azy ny maka sary an-tsaina efitra mihidy manana toerana fidirana tokana. Ilay kapila no efitra. Fanjaitra tarihin'ny fluoroscopie no fidirana, matetika amin'ny lalana avy any aoriana sy amin'ny sisiny. Rehefa voamarina ny toerana misy azy, dia ampidirina moramora ao amin'ny fototry ny kapila ilay ranon-javatra ampiasaina amin'ny fikarohana.

Samy nampiditra zavatra hafa tao anaty kapila koa ireo fitsapana roa. Ny fitsapana voalohany dia nampiditra manga metilena 1 isan-jato 1 mL, narahin'ny lidocaine 2 isan-jato 1 mL. Ny fitsapana tatỳ aoriana kosa dia nampiditra manga metilena 10 mg isaky ny mL, tamin'ny habetsahana 1 mL, niaraka tamin'ny lidocaine 2 isan-jato 0.5 mL sy akora mampiseho mazava ny sary 0.5 mL. Noho izany, tsy fampitahana tsindrona amin'ny tsy fanaovana fomba fitsaboana mihitsy izany. Samy nisy fampidirana fanjaitra, fampitomboana tsindry ao anaty kapila, ary fanafody fanatoranana eo an-toerana tao anaty kapila ny vondrona roa. Ny manga metilena sy ny ranon-tsira ihany no fahasamihafana nokasaina. Manampy hanazava ny antony niheveran'ny mpikaroka fa azo inoana ny vokatra eo an-toerana ny antsipiriany momba ny fiasan'ny manga metilena ao amin'ny sela, saingy tsy porofo ny maha-azo inoana.

Zava-dehibe izany rehefa mandinika ny valin'ny vondrona fampitahana. Ny fihatsarana rehetra tao amin'ny vondrona fampitahana teto dia ahitana ny fiantraikan'ny fizotry ny fomba fitsaboana amin'ny hazondamosina, ny lidocaine, ny fivoaran'ny fanaintainana voajanahary, ary ny fanantenana hahazo fanamaivanana.

Ny fitsapana voalohany nahitana vokatra tsara

Ny fitsapana tamin'ny 2010 nataon'i Peng sy ny mpiara-miasa taminy, izay nizara ny marary kisendrasendra, dia nandray olon-dehibe 72 nanana fanaintainana maharitra teo amin'ny faritra ambany amin'ny lamosina manaraka ny hazondamosina, tsy nisy fanaintainana avy amin'ny hozatra mpitatitra hafatra tany amin'ny tongotra. Naharitra mihoatra ny 6 volana ny soritr'aretina na dia efa nisy fitsaboana ara-batana niaraka tamin'ny fanafody manohitra fivontosana na opioïde aza. Nisy famantarana fahasimban'ny kapila tamin'ny MRI nefa mbola voatazona ny haavon'ny kapila, tsy mbola nisy fandidiana teo amin'ny faritra ambany amin'ny hazondamosina, ary nahitana fanaintainana ny discographie fa tsy nahitana izany ny kapila fampitahana nifanila taminy. Enina amby telopolo no nahazo manga metilena sy lidocaine tao anaty kapila. Enina amby telopolo no nahazo ranon-tsira sy lidocaine. Tsy nampahafantarina ny marary sy ny mpanombana ny vokatra hoe iza no fitsaboana azo. Tsy azo nafenina tamin'ny mpanindrona izany satria manga ilay akora fandokoana.

Lava ny fanaraha-maso: 6, 12, ary 24 volana. Ny fepetra nandrefesana ny vokatra dia ny fanaintainana tamin'ny mari-drefy isa 0 hatramin'ny 100, ny fahasembanana tamin'ny Oswestry Disability Index 0 hatramin'ny 100, ary koa ny fahafaham-po, ny fampiasana fanafody fanalefahana fanaintainana, sy ny fahasarotana. Lehibe tsy fahita firy ny vokatra navoaka. Nidina avy teo amin'ny 72 ho teo amin'ny 20 ny salan'isan'ny fanaintainana tao amin'ny vondrona manga metilena tamin'ny 24 volana, fa ny vondrona fampitahana kosa dia niova avy teo amin'ny 67 ho teo amin'ny 60. Nidina avy teo amin'ny 48 ho teo amin'ny 13 ny fahasembanana tamin'ny manga metilena, raha saika tsy niova kosa izany tao amin'ny vondrona fampitahana. Tamin'ny 24 volana, marary 33 tamin'ireo 36 notsaboina no nilaza fa afa-po na afa-po tanteraka, raha 5 tamin'ireo 35 tao amin'ny vondrona fampitahana kosa no nilaza izany. Ny ankamaroan'ny marary notsaboina dia nilaza fa tsy nampiasa fanafody fanalefahana fanaintainana. Tsy nisy otrikaretina tao amin'ny kapila na fahasimban'ny hozatra mpitatitra hafatra voalaza nandritra ny fanaraha-maso. Nolazain'ny mpanoratra fa azo antoka, mahomby, ary mitaky fidirana kely ao anatin'ny vatana ilay fitsaboana tao amin'ny tatitra nataony momba ny fitsapana nampiasa placebo ho fampitahana.

Ny vokatra lehibe toy izany, avy amin'ny foibe iray sy marary voafantina 72, dia tena karazana vokatra mila averin'ny mpikaroka tsy miankina.

Ny famerenana ny fitsapana tany amin'ny foibe maro

Ny fikarohana IMBI nataon'i Kallewaard sy ny mpiara-miasa taminy dia natao hamerenana ilay fitsapana tany amin'ny foibe efatra tany Holandy. Efatra amby valopolo ny marary noraisina, ary 81 no nanome angona azo nodinihina taorian'ny fizarana kisendrasendra: 40 tao amin'ny vondrona manga metilena, 41 tao amin'ny vondrona placebo. Mbola nitaky fanaintainana maharitra manaraka ny hazondamosina mifanaraka amin'ny fanaintainana avy amin'ny kapila ny fifantenana. Tamin'ity indray mitoraka ity, dia notakina ny fanaintainana naharitra 6 volana fara fahakeliny, fitsaboana tsy mitaky fandidiana nefa tsy ampy vokatra, fanaintainana rehefa mipetraka farafahakeliny 5 amin'ny 10, ary MRI natao tao anatin'ny taona teo aloha izay nanilika ny fahaverezan'ny haavon'ny kapila mafy mihoatra ny 50 isan-jato. Natao aloha ny fanatoranana ny tonon-taolana madinika antsoina hoe facet mba hanilihana ny fanaintainana avy amin'ireo tonon-taolana ireo, avy eo ny discographie manaraka fomba voafaritra sy tsindry voafehy, miaraka amin'ny kapila fampitahana mifanila sy fetra mazava ho an'ny tsindry. Tao amin'ny efitra fandidiana no nanaovana ilay fomba fitsaboana, niaraka tamin'ny antibiotika fisorohana sy fampidirana tsindrona moramora tamin'ny hafainganam-pandeha voafehy. Mbola nahazo ranon-tsira sy lidocaine ary akora mampiseho mazava ny sary ny vondrona fampitahana.

Ny fepetra fototra nandrefesana ny vokatra dia ny fahombiazan'ny fitsaboana tamin'ny 6 volana, izay nofaritana ho fihenana farafahakeliny 30 isan-jato amin'ny salan'isan'ny naoty fanaintainana nangonina nandritra ny efatra andro, miaraka amin'ny fahatsapana ankapobeny momba ny fiovana. Ny fepetra fanampiny dia nahitana ny fahasembanana araka ny Oswestry, ny mari-drefin'ny kalitaon'ny fiainana, ny toetran'ny fanaintainana, ny fampiasana fanafody fanalefahana fanaintainana, ary ny tranga tsy faniry. Afaka nahazo manga metilena taorian'ny 6 volana ireo marary nahazo placebo izay mbola nanaintaina, ka mifarana amin'ny 6 volana ny fampitahana kisendrasendra tsy misy fiovan'ny vondrona, fa tsy mitohy hatramin'ny 12 na 24 volana.

Tamin'ny 6 volana, nidina 1.4 isa tamin'ny mari-drefy 0 hatramin'ny 10 ny salan'isan'ny fanaintainana tamin'ny manga metilena, ary 1.2 isa tamin'ny vondrona fampitahana, ka 0.671 ny sanda p teo amin'ny vondrona roa. Ny tahan'ireo nahatratra ny fepetra valin'ny fitsaboana dia 35.0 isan-jato raha 26.8 isan-jato kosa tao amin'ny vondrona fampitahana, ary p mitovy amin'ny 0.426. Nihatsara 7.8 isa ny fahasembanana raha 5.5 isa kosa tao amin'ny vondrona fampitahana, ary p mitovy amin'ny 0.459. Saika nitovy ny tahan'ny fihatsarana ankapobeny. Nisy tranga nandalo, toy ny fitomboan'ny fanaintainana vetivety na fanaintainana niparitaka, tao amin'ny vondrona roa nefa tsy nisy fahasamihafana manan-danja ara-statistika teo amin'izy ireo. Nanatsoaka hevitra ny mpanoratra tao amin'ny tatitra nataony momba ny fitsapana tany amin'ny foibe maro fa tsy nanohana ny fanolorana manga metilena ao anaty kapila ho an'ny fanaintainana maharitra avy amin'ny kapila ireo angona.

Fampitahana ny fitsapana

Misy antsipiriany fanampiny iray misoroka ny fisafotofotoana. Misy famintinana sasany mampifandray fetra amin'ny naoty Pfirrmann amin'ireo fitsapana ireo. Avy tamin'ny fikarohana santatra kely tany Holandy io fetra io, fa tsy avy tamin'ny fepetra fandraisana anjara tamin'ireo fitsapana roa nizarana marary kisendrasendra nofintinina etsy ambony.

Fomba handraisana ireo vokatra mifanohitra

Afaka tsy mifanaraka ny fitsapana roa natao tamim-pahamarinana nefa tsy misy hosoka ny iray na ny iray. Ny fahasamihafana manan-danja dia ny fahitsian'ny fifantenana, ny fampanarahana fomba fanao iraisana, ny fetran'ny fanafenana ny fitsaboana nomena, ny isan'ny mpandray anjara, ary ny famaritana ny fepetra fandrefesana ny vokatra.

Nifidy vondrona voafaritra tery tao amin'ny foibe iray i Peng ary nanara-maso azy ireo nandritra ny roa taona tsy nisy fifindrana fitsaboana. Manamora ny fahitana vokatra lehibe izany, nefa mety hanamora koa ny fanombanana azy ho lehibe loatra raha samy hafa teo amin'ny vondrona ny fifantenana marary, ny fitsaboana niaraka taminy, na ny fanantenana, tamin'ny fomba tsy voarakitry ny tatitra. Fantatry ny mpanindrona ny fitsaboana nomena, izay tsy azo ialana amin'ny akora fandokoana manga nefa mbola fahalemena ihany. Nampiasa foibe maro, fepetra hentitra kokoa momba ny tsindry, fitiliana ny facet, hafainganam-pandeha fanindronana voafaritra, ary famaritana mialoha izay atao hoe olona mamaly fitsaboana amin'ny 6 volana ny IMBI. Tsy dia mety hiteraka vokatra mihoa-pampana noho ny kisendrasendra io fandrafetana io, saingy fanontaniana momba ny fotoana fohy kokoa koa no valiany. Tsy manome valiny hentitra momba ny vokatra tamin'ny 24 volana tamin'ny fizarana kisendrasendra izy, satria navela hifindra fitsaboana taorian'ny 6 volana ny vondrona fampitahana.

Ho an'ny marary na ny mpitsabo, dia tokony ho malina ny fandikana azo ampiharina. Nahita tombontsoa tena lehibe sy maharitra ny fitsapana kely voalohany iray. Ny famerenana lehibe kokoa izay nanaraka fomba voafaritra kosa dia nahita fiakarana kely fotsiny, tsy manan-danja ara-statistika, raha oharina amin'ny vondrona fampitahana izay nandalo fomba fitsaboana efa nahitana lidocaine. Mampihena ny fahatokisana izany fironan'ny vokatra izany fa tsy manamafy ny fahombiazana. Izay atolotra hanao tsindrona manga metilena ao anaty kapila dia tokony hanontany hoe inona ny fepetra fifantenana ampiasain'ny toeram-pitsaboana, raha takina ny discographie sy ny kapila fampitahana, inona ny akora tsindronina miaraka aminy, inona ny taham-pahombiazana lazain'ny toeram-pitsaboana amin'ny 6 volana araka ny famaritana mialoha ny fanaintainana, ary ahoana ny fanaraha-maso ny fahasarotana sy ny fizotry ny marary aorian'ny fitsaboana. Tsara vakina alohan'ny drafitra mitaky fidirana ao anatin'ny vatana ny fanazavana momba ny fanontaniana mikasika ny fiarovana amin'ny fampiasana manga metilena, ary koa ny topimaso mivelatra kokoa momba izay nasehon'ny fikarohana klinika momba ny manga metilena sy izay tsy nasehony.

Nahoana izany no tsy manohana ny ranon-javatra atelina mitete na ny vatomamy malefaka

Anisan'ny fitsaboana andrana ny lalan'ny fampidirana azy. Akora fandokoana napetraka tao anatin'ny kapila voafantina no nosedrain'ireo fitsapana ireo. Ny manga metilena atelina dia mandalo amin'ny tsinay mankany amin'ny fikorianan'ny ra manerana ny vatana, ary tonga any amin'ny sela amin'ny hakitroka ambany lavitra sy tsy mifantoka loatra amin'ny toerana iray. Tsy misy fandrefesana tamin'ireo fitsapana ireo mampiseho fa ny habetsahana atelina dia mamerina ny hakitroka na ny fotoana ijanonan'ilay akora ao anatin'ny kapila iray amin'ny faritra ambany amin'ny hazondamosina. Na dia niverina mazava tamin'ny fitsapana aza ny vokatra tao anaty kapila, dia mbola tsy azo ampiharina amin'ny zava-pisotro, ranon-javatra mitete, na vatomamy malefaka izany raha tsy misy fitsapana misaraka mampiasa io lalan'ny fampidirana io, io habetsahana io, ary io vondron'olona manana fanaintainana io.

Tsy azo afindra toy izany koa ny vokatra momba ny fiarovana. Ny fiparitahan'ilay akora manerana ny vatana dia mitondra fifaneraserana manerana ny vatana, anisan'izany ny fifaneraserana voarakitra tsara amin'ny fanafody miasa amin'ny serotonine. Tsy mitovy ny fidiran'ny akora amin'ny vatana amin'ny fomba fitsaboana eo an-toerana ao amin'ny kapila sy amin'ny fampiasana atelina isan'andro, ary samy manana ny loza mety hitranga aminy izy ireo. Hazavaina lalindalina kokoa izany ao amin'ny porofo momba ny fifaneraseran'ny manga metilena amin'ny fanafody.

Voafetra ny fehin-kevitra. Ny fitsapana voalohany momba ny tsindrona manga metilena ao anaty kapila dia nilaza fa nisy fanamaivanana lehibe naharitra roa taona. Tsy namerina izany tamin'ny enim-bolana ny fitsapana tatỳ aoriana tany amin'ny foibe maro izay nampiasa placebo ho fampitahana. Tsy misy amin'ireo vokatra ireo manaporofo fa manampy amin'ny fanaintainan-damosina ny manga metilena atelina.