Lahatsoratra
Manga metilena amin’ny fanaintainana aorian’ny fandidiana hemoroida: izay asehon’ny fitsapana
Manoro ny fanesorana hemoroida ny mpandidy iray. Teny iray no henon’ny marary: fanaintainana. Tonga haingana ny fanontaniana. Misy fitsaboana eo an-toerana, atao mandritra ny fandidiana, ve izay manamora ny herinandro voalohany? Fitsapana telo misy fizarana kisendrasendra no mandinika safidy iray: manga metilena tsindronina amin’ny hoditra manodidina ny lava-pivoahana mandritra ny fandidiana. Samy mitatitra fanaintainana kely kokoa amin’ny andro voalohany rehefa mampiasa manga metilena ireo fitsapana ireo. Samy manana fetra koa izy ireo, ka misy fiantraikany amin’ny halehiben’ny azo tsoahina avy amin’izany vokatra izany.
Mampitaha mifanila ireo fitsapana telo ity pejy ity. Nosoratana ho an’ny karazana mpamaky roa izy. Afaka mampiasa azy ny marary hanomanana fanontaniana ho an’ny ekipa mpandidy. Afaka mampiasa azy koa ny mpanoratra hanamarinana izay tena voarakitra isan’andro tao amin’ny fikarohana momba ny fanaintainana mifandray amin’ny fomba fitsaboana eo an-toerana.
Inona ireo fitsapana ireo, ary inona no tsy nodinihiny
Ny fitsapana tsirairay dia nandray olon-dehibe nandalo fanesorana hemoroida araka ny fomba Milligan-Morgan, izay fandidiana misokatra hanesorana hemoroida. Tao amin’ny fitsapana tsirairay, mpitsabo iray no nametraka manga metilena teo akaikin’ny faritra nodidiana raha mbola teo ambanin’ny fanatoranana ny marary. Ny vokatra norefesina dia ny fanaintainana aorian’ny fandidiana, ny fampiasana fanafody fanampiny mampitony fanaintainana ary ny fahasarotana.
Tsy nisy tamin’ireo fitsapana telo nandinika ny mangidihidy maharitra amin’ny lava-pivoahana, ny fitsaboana triatra amin’ny lava-pivoahana, na ny soritr’aretin’ny hemoroida tsy tsaboina amin’ny fandidiana. Ny fikarohana momba ny mangidihidy dia voatonona ho fototra hanazavana fomba fiasana vinavinaina ihany: fampihenana vetivety ny fahatsapan’ny nerf eo an-toerana, fa tsy fampiasana nosedraina. Ny fitsapana tamin’ny 2024 dia nanilika ireo nanana triatra sy fistula niaraka tamin’ny hemoroida. Ny fitsapana tamin’ny 2026 dia nanilika ireo nanana triatra, fistula, absès ary aretina hafa amin’ny tsinay. Raha mampisafotofoto anao ny maridrefin’ny fanaintainana, ny fomba famakiana fitsapana momba ny fanaintainana dia manazava ny VAS sy NRS alohan’ny hampitahanao ireo isa. Olana samy hafa ny mangidihidy sy ny triatra; jereo ny triatra sy ny toe-javatra mampangidihidy amin’ny lava-pivoahana mba hahazava ny faritra voakasik’ity lohahevitra ity.
Ny fomba nandaminana ireo fitsapana telo
Samy hafa loatra ireo fomba fampiasana ka tsy tokony horaisina ho fitsaboana mitovy. Misy elanelana avo folo heny eo amin’ny fatra, ary samy hafa koa ny fotoana nanaovana azy, ny sosona amin’ny sela sy ny vondrona fampitahana. Safidy iray amin’ireo fomba fitsaboana hemoroida ny fandidiana; ny fanaintainana aorian’ny fandidiana ihany no resahin’ireo fitsapana ireo.
| Fitsapana | Marary nanaovana fanadihadiana | Fomba fampiasana manga metilena | Vondrona fampitahana sy fitsaboana fototra |
|---|---|---|---|
| Sim sy Tan 2014 | 67 (manga metilena 37, fampitahana 30), fanesorana hemoroida misokatra amin’ny diatermia | 4 mL manga metilena 1 isan-jato (40 mg) nafangaro tamin’ny bupivacaine 0.5 isan-jato 16 mL, tsindrona ao anatin’ny hoditra manodidina ny lava-pivoahana alohan’ny fanavahana ny sela | Bupivacaine mitovy, miaraka amin’ny ranon-tsira fa tsy loko manga; paracetamol ho fitsaboana fototra miaraka amin’ny diclofenac, araka ny fitrandrahana angona faharoa |
| Azhough 2024 | 97 (manga metilena 48, fampitahana 49), sokajy III na IV, ekipa mpandidy iray, fanatoranana amin’ny hazondamosina | 5 mL manga metilena 1 isan-jato (50 mg), napetraka ho toerana dimy misy 1 mL avy ao anatin’ny hoditra, tokony ho 2 cm miala amin’ny sisin’ny fery, aorian’ny fanesorana | 5 mL bupivacaine 0.5 isan-jato aorian’ny fanesorana; ketorolac amin’ny fotoana voalahatra, tramadol fanampiny raha ilaina, avy eo naproxen miaraka amin’ny acetaminophen sy codeine rehefa mivoaka ny hopitaly |
| Zhu 2026 | 60 (30 isaky ny vondrona), hemoroida mifangaro, mpandidy iray, fanatoranana eo amin’ny faritra andilana amin’ny hazondamosina | Loko manga nohalefahina ho 0.1 isan-jato (1 mL amin’ny 1 isan-jato miaraka amin’ny ranon-tsira 9 mL), 0.5 hatramin’ny 1 mL isaky ny fery amin’ny endrika mivelatra toy ny abaniko miaraka amin’ny fanorana fohy, 5 mL na latsaka ny fitambarany (5 mg na latsaka), aorian’ny fanesorana | Tsy misy tsindrona eo an-toerana; lornoxicam 8 mg rehefa mangataka ny marary, ka misy elanelana 6 ora farafahakeliny eo amin’ny fatra |
Misy lafiny roa lehibe amin’ny fandrafetana ireo fitsapana. Voalohany, ny fitsapana tamin’ny 2014 sy 2024 dia mampitaha ny loko amin’ny fampidirana bupivacaine ao amin’ny sela, ka izay fahasamihafana hita dia vokatry ny loko manampy amin’ny fanatoranana eo an-toerana; ny fitsapana tamin’ny 2026 kosa dia mampitaha ny loko amin’ny tsy fisian’ny tsindrona eo an-toerana. Faharoa, malemy ny fanafenana ny fitsaboana voaray rehefa hita ny loko manga. Milaza ny mpanoratra tamin’ny 2026 fa ny fiovan’ny lokon’ny sela sy ny urine dia nahatonga ny fanafenana mahomby ho tsy azo natao, ka mety ho voataonan’ny fitongilanana ny naotin’ny fanaintainana miankina amin’ny fahatsapan’ny marary.
Fanaintainana isan’andro aorian’ny fandidiana
Ny fironana iombonana dia fisian’ny fahasamihafana amin’ny andro voalohany, avy eo fanatonan’ny vokatra. Samy mampiasa maridrefy hafa ny fitsapana tsirairay, ka diniho araka ny maridrefiny avy izy ireo. Ny fomba ankapobeny dia ao amin’ny fitantanana ny fanaintainana aorian’ny fandidiana, izay miresaka ny fanafody fototra mampitony fanaintainana sy ny fandaminana ny fanafody fanampiny raha ilaina.
Tao amin’ny fitsapana misy fizarana kisendrasendra sy fanafenana amin’ny lafiny iray momba ny manga metilena ao anatin’ny hoditra aorian’ny fanesorana hemoroida misokatra amin’ny diatermia, dia nitahiry diary nampiasa maridrefy analoga hita maso ny marary. Ambany kokoa tamin’ny fomba manan-danja ara-statistika ny salan’isan’ny fanaintainana tamin’ny manga metilena nandritra ny andro 1 hatramin’ny 3 aorian’ny fandidiana, ary kely kokoa koa ny fampiasana paracetamol tamin’io fotoana io. Tsy nisy tombony manan-danja ara-statistika taorian’ny andro 3. Tsy hita ao amin’ny lahatsoratry ny famintinana azo vakina ny salan’isa marina, ka tsy mamorona isa isan’andro ity famerenana ity.
Tao amin’ny fitsapana misy fanafenana amin’ny lafiny roa momba ny manga metilena ao anatin’ny hoditra aorian’ny fanesorana hemoroida, dia noraketin’ny marary isan’andro alohan’ny hatory ny fanaintainany ambony indrindra, tamin’ny maridrefy misy teboka 11 manomboka amin’ny 0 ka hatramin’ny 10, nandritra ny 14 andro. Nanan-danja ara-statistika ny fahasamihafana tamin’ny andro 1 hatramin’ny 7, ka ambanin’ny 0.001 ny p isan’andro, fa tsy nanan-danja tamin’ny andro 8 hatramin’ny 14:
- Andro 1: manga 4.08 miampy na manala 1.23, fampitahana 5.20 miampy na manala 1.40.
- Andro 2: manga 3.94 miampy na manala 1.17, fampitahana 5.22 miampy na manala 0.87.
- Andro 3: manga 3.90 miampy na manala 1.10, fampitahana 5.02 miampy na manala 0.95.
- Andro 4: manga 3.71 miampy na manala 1.25, fampitahana 4.71 miampy na manala 1.21.
- Andro 5: manga 3.60 miampy na manala 1.27, fampitahana 4.67 miampy na manala 1.21.
- Andro 6: manga 3.46 miampy na manala 1.27, fampitahana 4.31 miampy na manala 1.21.
- Andro 7: manga 3.35 miampy na manala 1.27, fampitahana 3.92 miampy na manala 1.21.
- Andro 8 hatramin’ny 14: samy mihena mankany amin’ny 2.5 hatramin’ny 3.5 eo ho eo ny vondrona roa, ary tsy misy fahasamihafana manan-danja ara-statistika eo amin’izy ireo amin’ireo andro tatỳ aoriana ireo (mihoatra ny 0.2 ny p rehetra).
Tao amin’ny fikarohana tamin’ny 2026 misy fizarana kisendrasendra momba ny fampidirana manga metilena nohalefahina ao amin’ny sela aorian’ny fandidiana Milligan-Morgan, dia ambany kokoa tamin’ny manga metilena ny fanaintainana rehefa tsy mihetsika, norefesina tamin’ny maridrefy hita maso 0 hatramin’ny 10, tamin’ny 6, 24, 48 ary 72 ora, ka ambanin’ny 0.001 ny p isaky ny fotoana. Ao amin’ny sary ihany no isehoan’ny salan’isa marina fa tsy ao amin’ny tabilao misy isa, ka ny fironana no tatitra eto fa tsy avadika ho isa toa marina loatra ny haavon’ny kisary.
Fanafody fanampiny mampitony fanaintainana
Ny tatitra momba ny fampiasana fanafody fanampiny no tena samy hafa kalitao amin’ireo fitsapana.
Ny fitsapana tamin’ny 2014 dia mitatitra fa kely kokoa tamin’ny fomba manan-danja ara-statistika ny paracetamol nampiasaina tamin’ny manga metilena nandritra ny andro 1 hatramin’ny 3, mifanaraka amin’ny fotoana nahitana fihenan’ny fanaintainana. Tsy manome habetsahana, ampahany na sandan’ny p marina anefa ny famintinana azo vakina.
Ny fitsapana tamin’ny 2024 dia namaritra ketorolac amin’ny fotoana voalahatra, tramadol fanampiny raha ilaina ary firaketana ny takelaka fanafody ampiasaina any an-trano. Tsy mitatitra ny habetsahana nampiasain’ny vondrona tsirairay anefa ny vokatra navoaka. Vokatra tokony ho marihina ihany koa izany tsy fisian’ny angona izany: ny naotin’ny fanaintainana irery no fototry ny famantarana momba ny fampitoniana fanaintainana.
Ny fitsapana tamin’ny 2026 no mazava indrindra amin’ity lafiny ity. Ny fitambaran’ny lornoxicam nandritra ny 72 ora dia 22.67 miampy na manala 17.01 mg amin’ny salan’isa tamin’ny manga metilena, raha 56.80 miampy na manala 9.32 mg tamin’ny vondrona tsy nahazo tsindrona, ary ambanin’ny 0.001 ny p. Mariho ny tsy fitoviana: rehefa nangataka ihany no nahazo fanafody mampitony fanaintainana ny vondrona fampitahana, fa ny vondrona nahazo loko kosa dia nahazo fitsaboana indray mandeha nandritra ny fandidiana.
Fahasarotana sy fanaraha-maso
Tsy misy fitsapana mitatitra famantarana lehibe momba ny olana ara-piarovana eo an-toerana, saingy tsy nisy natao hahitana fahavoazana tsy fahita firy na miseho tatỳ aoriana. Mba hahazoana ny tontolon’ny loza mety hitranga, jereo ny mombamomba ny fiarovana amin’ny manga metilena miaraka amin’ireo tabilao momba ny fahasarotana etsy ambany.
Ny famintinana tamin’ny 2014 dia manasongadina vokatra iray miavaka: 2.32 ny tahan’ny loza mety hisian’ny fihazonan’ny urine tampoka rehefa tsy nampiasaina ny manga metilena, miaraka amin’ny elanelam-pitokisana 95 isan-jato manomboka amin’ny 1.75 ka hatramin’ny 3.07. Tsy nisy fahasamihafana manan-danja ara-statistika tamin’ny tahan’ny fahasarotana hafa.
Ny fitsapana tamin’ny 2024 dia mitatitra ny fahasarotana tamin’ny 14 andro. Nisy fihazonan’ny urine tamin’ny 5 tamin’ireo 48 nahazo loko manga sy tamin’ny 5 tamin’ireo 49 tao amin’ny vondrona fampitahana. Nisy tsy fahafehezana vonjimaika ny fivoahana tamin’ny 3 raha 1 tao amin’ny vondrona fampitahana, ary fandehanan-dra tatỳ aoriana tamin’ny 0 raha 2. Aotra tao amin’ny vondrona roa ny fahafatesan’ny sela amin’ny hoditra, ny areti-mifindra, ny fanehoan-kevitry ny hoditra eo an-toerana ary ny fihenjanana mampihena ny lalan’ny fivoahana. Nisy mangidihidy indray mandeha isaky ny vondrona. Tsy nisy tamin’ireo fahasamihafana nanan-danja ara-statistika.
Ny fitsapana tamin’ny 2026 dia mitatitra 72 ora ihany. Aotra tao amin’ny vondrona roa ny aretin’ny hoditra sy ny sela ambaniny manodidina ny lava-pivoahana, ny fahafatesan’ny sela amin’ny hoditra ary ny trombozy manodidina ny lava-pivoahana. Tsy manome isa voarakitra amin’ny fomba mirindra momba ny fihazonan’ny urine, ny fandehanan-dra, ny areti-mifindra, ny tsy fahafehezana ny fivoahana, ny fahasitranana tara na ny fiverenan’ny hemoroida izy. Ekena ho olana amin’ny fanafenana ny fitsaboana voaray ny fandokoana manga ny sela sy ny urine, fa tsy voatanisa ao amin’ny tabilao ho tranga iray.
Ny faharetan’ny fanaraha-maso no fetra lehibe amin’ireo fitsapana telo: tokony ho 14 andro tamin’ireo fitsapana roa voalohany ary 72 ora tamin’ny fahatelo. Tsy azo tsaraina amin’ireo angona ireo ny fahasitranana tara, ny fahafehezana ny fivoahana mandritra ny volana maro ary ny fiverenan’ny hemoroida.
Tabilao famintinana ny porofo isan’andro aorian’ny fandidiana
Ny tabilao etsy ambany no famintinana mitambatra amin’ity pejy ity. Mampiseho indray miaraka ny fanaintainana, ny fampiasana fanafody fanampiny, ny vondrona fampitahana, ny fahasarotana ary ny fanaraha-maso izy.
| Fitsapana | Famantarana momba ny fanaintainana isan’andro | Fanafody fanampiny mampitony fanaintainana | Fahasamihafana amin’ny vondrona fampitahana | Fahasarotana | Fanaraha-maso |
|---|---|---|---|---|---|
| Sim sy Tan 2014, n mitovy amin’ny 67 | Ambany kokoa ny VAS tamin’ny loko manga tamin’ny andro 1 hatramin’ny 3; tsy nisy fahasamihafana manan-danja ara-statistika taorian’ny andro 3; tsy ao amin’ny famintinana azo vakina ny salan’isa marina | Kely kokoa ny paracetamol tamin’ny loko manga tamin’ny andro 1 hatramin’ny 3; tsy voalaza ny habetsahana | Loko manga miaraka amin’ny bupivacaine ampitahaina amin’ny bupivacaine miaraka amin’ny ranon-tsira; manavaka ny vokatry ny loko fanampiny | Tahan’ny loza mety hisian’ny fihazonan’ny urine 2.32 raha tsy misy loko manga; tsy nisy fahasamihafana manan-danja ara-statistika tamin’ny tranga hafa | Diary momba ny fanaintainana nandritra ny 14 andro eo ho eo |
| Azhough 2024, n mitovy amin’ny 97 | Ambany kokoa ny NRS ambony indrindra isan’andro tamin’ny loko manga tamin’ny andro 1 hatramin’ny 7 (elanelana manodidina ny teboka 1.1 tany am-piandohana, 0.6 tamin’ny andro 7); tsy nisy fahasamihafana tamin’ny andro 8 hatramin’ny 14 | Voafaritra tao amin’ny protokola fa tsy notaterina ny fampiasan’ny vondrona tsirairay | Loko manga 50 mg ampitahaina amin’ny bupivacaine; manavaka ny vokatry ny loko fanampiny | Fihazonan’ny urine 5 raha 5; tsy fahafehezana vonjimaika ny fivoahana 3 raha 1; fandehanan-dra 0 raha 2; fahafatesan’ny sela sy areti-mifindra 0 raha 0; tsy nisy nanan-danja ara-statistika | 14 andro |
| Zhu 2026, n mitovy amin’ny 60 | Ambany kokoa ny VAS rehefa tsy mihetsika tamin’ny loko manga tamin’ny 6, 24, 48, 72 ora, ambanin’ny 0.001 ny p isaky ny fotoana; ao amin’ny sary ihany ny salan’isa | Fitambaran’ny lornoxicam 22.67 raha 56.80 mg, ambanin’ny 0.001 ny p | Loko manga nohalefahina 5 mg na latsaka ampitahaina amin’ny tsy fisian’ny tsindrona; io no fahasamihafana lehibe indrindra amin’ny rafitry ny fampitahana | Aretin’ny hoditra sy ny sela ambaniny, fahafatesan’ny sela, trombozy 0 raha 0; tsy notaterina tamin’ny fomba mirindra ny fihazonan’ny urine, ny fandehanan-dra, ny fahasitranana ary ny fiverenan’ny hemoroida | 72 ora |
Ny dikan’izany ho an’ny fifampidinihana amin’ny mpandidy
Fitsapana kely telo, samy natao tao amin’ny foibe iray, nampiasa fatran’ny loko telo samy hafa ary karazana vondrona fampitahana roa, no samy nahita fa ambany kokoa ny fanaintainana amin’ny andro voalohany aorian’ny fanesorana hemoroida rehefa ampiana manga metilena mandritra ny fandidiana. Maharitra 7 andro ny famantarana maharitra indrindra. Manohana izany fironana izany ny angona momba ny fanafody fanampiny amin’ny fitsapana roa, fa tsy misy amin’ny fahatelo. Tsy ahafahana manilika vokatra tsy fahita firy na miseho tatỳ aoriana ny fanaraha-maso fohy sy ny isan’ny mpandray anjara vitsy.
Fanontaniana mendrika apetraka amin’ny mpandidy:
- Inona ny fandidiana kasaina hatao, ary inona ireo fepetra eo an-toerana efa fanaonareo?
- Misy fampidirana loko manga ao amin’ny sela ve atolotra, amin’ny fatra sy sosona inona, ary ampitahaina amin’ny safidy inona?
- Inona ireo fanafody fototra sy fanampiny mampitony fanaintainana voalahatra, ary ahoana no firaketana ny fampiasana azy?
- Ahoana no hanaraha-maso ny fihazonan’ny urine, ny fandehanan-dra, ny areti-mifindra ary ny fahafehezana ny fivoahana, ary mandritra ny herinandro firy?
- Tokony ho toy ny ahoana ny fiovan’ny hoditra na ny urine ho manga vetivety, ary rahoviana izany no levona?
Ho an’ny mpanoratra mandinika fikarohana momba ny fanaintainana mifandray amin’ny fomba fitsaboana, dia fohy ny lisitra fanamarinana: ny fifantohana, ny habetsahana ary ny fatra manontolo marina; ny sosona amin’ny sela sy ny fotoana nanaovana ny fitsaboana raha oharina amin’ny fanesorana; ny akora miasa ao amin’ny tsindrona an’ny vondrona fampitahana; ny fanafody fototra mampitony fanaintainana omena amin’ny fotoana voalahatra raha oharina amin’izay omena rehefa angatahina; ny fitambaran’ny fanafody fanampiny isaky ny vondrona; ny naotin’ny fanaintainana notaterina isan’andro; ary ny tabilao momba ny fahasarotana misy ny isan’ny olona nanaovana kajy sy ny faharetan’ny fanaraha-maso. Raha tsy misy ireo antsipiriany ireo, dia tsy misy fototra ny fanambarana mitambatra momba ny fatra, satria fitsaboana samy hafa ny loko 50 mg ao anatin’ny hoditra ampitahaina amin’ny bupivacaine sy ny loko 5 mg ambanin’ny hoditra ampitahaina amin’ny tsy fisian’ny fitsaboana eo an-toerana.