មេទីឡែនប្លូក្នុងការស្រាវជ្រាវអំពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងលំហូរឈាមទៅខួរក្បាលមិនគ្រប់គ្រាន់៖ អ្វីដែលគំរូបីបង្ហាញជាក់ស្តែង

សរសៃអារទែដែលស្ទះ កោសិកាបណ្តុះដែលខ្វះសារធាតុចិញ្ចឹម និងកណ្តុរដែលមានសរសៃអារទែករួមតូច ស្តាប់ទៅដូចជាការពិសោធន៍តែមួយក្នុងទម្រង់បី។ ប៉ុន្តែវាមិនមែនដូច្នោះទេ។ ការពិសោធន៍នីមួយៗសួរសំណួរខុសគ្នា ហើយមេទីឡែនប្លូផ្តល់ចម្លើយខុសគ្នាក្នុងការពិសោធន៍នីមួយៗ។ ប្រសិនបើច្រឡំវាចូលគ្នា ឯកសារស្រាវជ្រាវនឹងមើលទៅដូចជាផ្ទុយគ្នា។ បើបែងចែកវាឱ្យច្បាស់ លំនាំមួយនឹងលេចឡើង ដែលភាគច្រើនកំណត់ដោយពេលវេលា។

ការបែងចែកនេះគឺជាគោលបំណងសំខាន់នៃការពិនិត្យនេះ។ គំរូទាំងបីគឺជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវនៅតំបន់ជាក់លាក់ ការខ្វះអុកស៊ីសែននិងគ្លុយកូសដែលបន្ទាប់មកមានការផ្តល់អុកស៊ីសែនឡើងវិញក្នុងកោសិកាបណ្តុះ និងលំហូរឈាមទៅខួរក្បាលមិនគ្រប់គ្រាន់រ៉ាំរ៉ៃក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ យន្តការដែលត្រូវបានស្នើថាភ្ជាប់គំរូទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងមីតូកុងឌ្រី ប៉ុន្តែលទ្ធផលខុសគ្នាដោយសារបរិបទមេតាបូលីសខុសគ្នា។

គំរូទាំងបីឆ្លើយសំណួរខុសគ្នា

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវនៅតំបន់ជាក់លាក់ក្នុងកណ្តុរ ជាធម្មតាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបិទសរសៃអារទែខួរក្បាលកណ្តាល ដែលហៅកាត់ថា MCAO។ ការស្ទះស្រដៀងនឹងកំណកឈាមបង្កើតតំបន់ស្នូលខ្វះឈាម ដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយតំបន់ប៉េណាំប្រា ជាជាលិកាដែលកំពុងប្រឈមនឹងការខូចខាត ប៉ុន្តែអាចសង្គ្រោះបាន ប្រសិនបើលំហូរឈាមត្រឡប់មកវិញ។ សំណួរនៅទីនេះគឺថា តើអន្តរាគមន៍អាចបន្ថយល្បឿននៃការរីកធំរបស់តំបន់ជាលិកាងាប់ដោយខ្វះឈាម ឬរក្សាមុខងារនៅជុំវិញពេលដែលឈាមហូរចូលឡើងវិញបានឬទេ។

ការខ្វះអុកស៊ីសែននិងគ្លុយកូស ដែលហៅកាត់ថា OGD ធ្វើឡើងនៅកម្រិតខ្នាតផ្ទុយគ្នា។ កោសិកាខួរក្បាលដែលបណ្តុះត្រូវបានដាក់ក្នុងបរិយាកាសដែលមានអុកស៊ីសែនជិតសូន្យ និងគ្មានគ្លុយកូស រួចបញ្ជូនត្រឡប់ទៅក្នុងមជ្ឈដ្ឋានបណ្តុះធម្មតាវិញ។ មិនមានកំណកឈាម ចរន្តឈាមតាមផ្លូវជំនួស សម្ពាធឈាម ឬប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទេ។ សំណួរនេះផ្តោតសុទ្ធសាធលើកោសិកា៖ តើការដកដង្ហើមកោសិកា ATP និងការរស់រានមានអ្វីកើតឡើង នៅពេលសារធាតុដើមសម្រាប់មេតាបូលីសបាត់បង់ ហើយបន្ទាប់មកត្រឡប់មកវិញ។

គំរូលំហូរឈាមទៅខួរក្បាលមិនគ្រប់គ្រាន់រ៉ាំរ៉ៃ ប្រើការបិទសរសៃអារទែការ៉ូទីតទាំងសងខាងជាអចិន្ត្រៃយ៍ក្នុងកណ្តុរ ដែលហៅថាគំរូ 2VO។ លំហូរឈាមទៅខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខថយចុះ ហើយនៅតែទាបក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ មិនមានការងាប់ជាលិកាដោយខ្វះឈាមនៅតំបន់ជាក់លាក់ភ្លាមៗ ហើយក៏គ្មានការធ្វើឱ្យឈាមហូរចូលឡើងវិញជាបន្ទាន់ដែរ។ សំណួរគឺថា តើការគាំទ្រមេតាបូលីសរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍អាចរក្សាសរសៃឈាម មីតូកុងឌ្រី និងការចងចាំ ក្នុងអំឡុងពេលលំហូរឈាមទាបអូសបន្លាយបានឬទេ។

ដូច្នេះ ការចងចាំដែលប្រសើរឡើងក្រោយការព្យាបាលរយៈពេលមួយខែក្នុងគំរូ 2VO មិនប្រាប់អ្វីដោយផ្ទាល់អំពីការសង្គ្រោះខួរក្បាលមនុស្ស ក្នុងពេលយកកំណកឈាមចេញជាបន្ទាន់នោះទេ។ ភាពខុសគ្នានេះសំខាន់ ព្រោះសេចក្តីសង្ខេបដែលមានសុទិដ្ឋិនិយមភាគច្រើនរំលងវា។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ៖ ការការពារពេលឈាមហូរចូលឡើងវិញ និងការពន្យារពេលបើគ្មានការហូរចូលឡើងវិញ

លទ្ធផលស្រួចស្រាវដែលច្បាស់បំផុតបានមកពី MCAO បណ្តោះអាសន្ន ដែលមានការធ្វើឱ្យឈាមហូរចូលឡើងវិញ។ កណ្តុរត្រូវបានបិទសរសៃឈាមរយៈពេល 60 នាទី បន្ទាប់មកទទួលមេទីឡែនប្លូកម្រិតទាបតាមសរសៃវ៉ែន ចាប់ផ្តើមនៅពេលឈាមហូរចូលឡើងវិញ ដោយមានការផ្តល់បន្ថែមនៅម៉ោងទី 3 និងនៅថ្ងៃទី 2។ MRI បង្ហាញថាតំបន់រងការខូចខាតក្នុងក្រុមដែលទទួលតែសារធាតុដឹកនាំថ្នាំបានរីកធំប្រហែល 19 ភាគរយត្រឹមថ្ងៃទី 2 ខណៈតំបន់រងការខូចខាតក្នុងក្រុមព្យាបាលបានរួមតូចប្រហែល 17 ភាគរយ ដោយតំបន់ជាលិកាងាប់ចុងក្រោយតូចជាងប្រហែល 30 ភាគរយ និងពិន្ទុមុខងារប្រព័ន្ធប្រសាទប្រសើរជាងនៅថ្ងៃទី 2 និងទី 7។ ការរស់រានរបស់ជាលិកាស្នូល និងជាលិកាប៉េណាំប្រា ដែលមើលឃើញតាមរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ បានប្រសើរឡើង។ ឯកសារស្រាវជ្រាវទូលំទូលាយអំពីការការពារប្រព័ន្ធប្រសាទ ដាក់ការការពារដែលកំណត់ពេលតាមការហូរឈាមចូលឡើងវិញនេះ រួមជាមួយលទ្ធផលអំពីការខ្វះឈាមទូទាំងខួរក្បាល និងរបួស។

ស្ថានភាពផ្លាស់ប្តូរនៅពេលសរសៃអារទែនៅតែស្ទះ។ ក្នុងការពិសោធន៍ MCAO អចិន្ត្រៃយ៍ មេទីឡែនប្លូដែលផ្តល់ក្នុងអំឡុងការខ្វះឈាមកំពុងបន្ត បានបន្ថយល្បឿននៃការរីករាលដាលរបស់តំបន់រងការខូចខាតដែលឃើញក្នុងរូបភាពឌីហ្វ្យូស្យុង និងពន្យាររយៈពេលនៃភាពមិនស៊ីគ្នារវាងរូបភាពលំហូរឈាមនិងរូបភាពឌីហ្វ្យូស្យុងបានមួយរយៈខ្លី ដោយមានលំហូរឈាមក្នុងតំបន់ប្រសើរឡើងបន្តិច។ ប៉ុន្តែមាឌចុងក្រោយនៃតំបន់ជាលិកាងាប់នៅម៉ោងទី 24 មិនខុសគ្នាជាស្ថិតិគួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ។ វាពន្យារការប្រែក្លាយរបស់ជាលិកាដែលប្រឈមនឹងហានិភ័យទៅជាជាលិកាងាប់ ប៉ុន្តែមិនអាចជំនួសការបើកសរសៃឈាមឡើងវិញបានទេ។

ការសិក្សាស្រួចស្រាវទីបីបន្ថែមព័ត៌មានលម្អិតអំពីយន្តការ និងកម្រិតថ្នាំ។ ការផ្តល់ថ្នាំមួយដងចូលក្នុងប្រហោងពោះភ្លាមៗក្រោយការបិទសរសៃឈាម បានបង្ហាញការថយចុះធំបំផុតនៃតំបន់ជាលិកាងាប់ ប្រហែល 50 ភាគរយ នៅកម្រិតមធ្យម 5 mg/kg មិនមែននៅ 1 ឬ 10 mg/kg ទេ ហើយពិន្ទុមុខងារអារម្មណ៍និងចលនាក៏ប្រសើរឡើង។ អ្នកនិពន្ធបានភ្ជាប់លទ្ធផលនេះទៅនឹងការរក្សារចនាសម្ព័ន្ធមីតូកុងឌ្រី និងការកើនឡើងនៃមីតូហ្វាជី ដែលជាការកម្ចាត់មីតូកុងឌ្រីដែលខូចដោយជ្រើសរើស។ ដូច្នេះ កម្រិតថ្នាំ ផ្លូវផ្តល់ថ្នាំ និងកាលវិភាគសុទ្ធតែសំខាន់ ហើយតម្លៃ mg/kg ក្នុងកណ្តុរមិនមែនជាកម្រិតថ្នាំសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងមនុស្សទេ។

កោសិកាបណ្តុះ៖ ថ្នាំដូចគ្នាអាចជួយ ឬបង្កគ្រោះថ្នាក់ អាស្រ័យលើពេលដែលវាមកដល់

ការពិសោធន៍លើកោសិកាអាស្ត្រូស៊ីតផ្តល់មេរៀនច្បាស់បំផុត ហើយក៏ត្រូវបានដកស្រង់ខុសច្រើនបំផុតដែរ។ កោសិកាអាស្ត្រូស៊ីតបឋមពីសំបកខួរក្បាលកណ្តុរកណ្តៀរ ត្រូវបានធ្វើឱ្យខ្វះយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងររយៈពេល 6 ម៉ោង នៅកម្រិតអុកស៊ីសែន 0.1 ភាគរយ ក្នុងមជ្ឈដ្ឋានបណ្តុះដែលគ្មានគ្លុយកូស ពីរុយវ៉ាត ឬសេរ៉ូម ហើយបន្ទាប់មកផ្តល់អុកស៊ីសែនឡើងវិញរយៈពេល 24 ម៉ោង ដោយស្តារសារធាតុដើមសម្រាប់មេតាបូលីសឡើងវិញ។ កោសិកាប្រហែលពាក់កណ្តាលបានស្លាប់ ដែលធ្វើឱ្យការធ្វើតេស្តអាចបង្ហាញឥទ្ធិពលបានទាំងវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន។

នៅពេលមេទីឡែនប្លូមានវត្តមានក្នុងដំណាក់កាលខ្វះ ការរស់រានកាន់តែអាក្រក់ មិនមែនប្រសើរឡើងទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ នៅពេលវាត្រូវបានបញ្ចូលនៅពេលផ្តល់អុកស៊ីសែនឡើងវិញ កំហាប់ទាបកម្រិតមីក្រូម៉ូលបានបង្កើនភាពអាចរស់បាន និងបង្កើនការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន ការស្រូបយកគ្លុយកូស និងការផលិត ATP។ ក្នុងលក្ខខណ្ឌធម្មតា កំហាប់ដូចគ្នានេះបង្កើនការស្រូបយកគ្លុយកូសប្រហែល 89 ភាគរយនៅ 0.1 មីក្រូម៉ូល និងប្រហែល 200 ភាគរយនៅ 1 មីក្រូម៉ូល ដោយរក្សាគ្លីកូសែន និងសកម្មភាពអង់ស៊ីមហិចសូគីណាសក្រោយការរងរបួស ហើយមិនមានការកើនឡើងនៃស៊ុបពែរអុកស៊ីតដែលវាស់ឃើញទេ។

យន្តការនេះងាយយល់ជាងមុន ប្រសិនបើប្រៀបធៀបនឹងម៉ាស៊ីនភ្លើងបម្រុង។ មេទីឡែនប្លូដើរតួជា អ្នកដឹកជញ្ជូនអេឡិចត្រុងជំនួស ដែលទទួលសមមូលរេដុកម្ម ហើយបញ្ជូនវាទៅកាន់ស៊ីតូក្រូម c និងកុំផ្លិច IV។ វាគាំទ្រលំហូរអេឡិចត្រុង និងការសំយោគ ATP ខណៈបន្ថយការលេចធ្លាយអេឡិចត្រុងពីផ្នែកមុននៃខ្សែសង្វាក់។ ក្នុងអំឡុងការខ្វះយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ការរំញោចនេះក្លាយជាគុណវិបត្តិ ព្រោះវាបង្កើនតម្រូវការមេតាបូលីស នៅពេលអុកស៊ីសែននិងគ្លុយកូសស្ទើរតែគ្មាន ដែលអាចធ្វើឱ្យសារធាតុបម្រុងចុងក្រោយអស់លឿនជាងមុន។ ក្រោយសារធាតុដើមត្រឡប់មកវិញ លក្ខណៈដូចគ្នានេះក្លាយជាគុណសម្បត្តិ ព្រោះវាជួយមីតូកុងឌ្រីដែលខូចឱ្យប្រើអុកស៊ីសែននិងគ្លុយកូសដែលបានស្តារឡើងវិញប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ នេះក៏ជាមូលហេតុដែលលទ្ធផលក្នុងអត្ថបទពន្យល់អំពីការផ្ទេរអេឡិចត្រុងក្នុងមីតូកុងឌ្រី ត្រូវភ្ជាប់ជាមួយបរិបទនៃការខ្វះផងដែរ។

ចំណុចប្រុងប្រយ័ត្នមួយ៖ គោលការណ៍ពេលវេលានេះអនុវត្តចំពោះការរៀបចំកោសិកាអាស្ត្រូស៊ីតនោះ។ ការសិក្សាកោសិកាមួយទៀតដែលពាក់ព័ន្ធ ដោយប្រើប្រភេទកោសិកាខុសគ្នា ការខ្វះស្រាលជាង និងកំហាប់ទាបជាង បានរកឃើញការការពារ សូម្បីតែពេលផ្តល់មេទីឡែនប្លូក្នុងអំឡុងការខ្វះក៏ដោយ។ ប្រភេទកោសិកា អុកស៊ីសែនដែលនៅសល់ កំហាប់ និងពិធីការពិសោធន៍ កំណត់ថាឥទ្ធិពលនោះវិជ្ជមានឬអវិជ្ជមាន។

លំហូរឈាមទាបរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការចងចាំ ស៊ីតូក្រូមអុកស៊ីដាស និងសរសៃឈាម ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍

ការពិសោធន៍រ៉ាំរ៉ៃបានប្រើការព្យាបាលកម្រិតទាបរាល់ថ្ងៃក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ មិនមែនការផ្តល់ថ្នាំមួយលើកភ្លាមៗជាបន្ទាន់ទេ។ ក្នុងការសិក្សាដំបូង កណ្តុរដែលមានការបិទសរសៃអារទែការ៉ូទីតជាអចិន្ត្រៃយ៍ ទទួលបាន 4 mg/kg រាល់ថ្ងៃរយៈពេលមួយខែ ដោយផ្តល់ក្រោយវគ្គហ្វឹកហាត់ប្រចាំថ្ងៃនីមួយៗ ដើម្បីផ្តោតលើការពង្រឹងការចងចាំ ជាជាងសមត្ថភាពអនុវត្តភ្លាមៗ។ សត្វដែលមានសរសៃឈាមបិទ រៀនភារកិច្ចបែងចែកតាមការមើលឃើញយឺតជាង និងធ្វើតេស្តចងចាំដ៏លំបាកមួយបានអន់ជាង ខណៈសមត្ថភាពហែលទឹក សកម្មភាពចលនា និងការស្គាល់ក្លិនមិនរងផលប៉ះពាល់។ ការព្យាបាលរាល់ថ្ងៃបានបន្ថយកង្វះខាតក្នុងការរៀននិងការចងចាំ ដោយមិនផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថចលនាទូទៅ។

ការសិក្សាបន្តបានកំណត់ផែនទីស៊ីតូក្រូមអុកស៊ីដាស ដែលជាកុំផ្លិច IV របស់មីតូកុងឌ្រី ក្នុងតំបន់ខួរក្បាល 44 ក្រោយរបបព្យាបាលរយៈពេលមួយខែដូចគ្នា។ ការបិទសរសៃឈាមបន្ថយសកម្មភាពអង់ស៊ីមនៅសំបកខួរក្បាលផ្នែកមើលឃើញ ផ្នែកមុខនៃថ្ងាស និងផ្នែកពែរីរីណាល់ ព្រមទាំងហ៊ីប៉ូកាំពុស និងអាមីដាឡា ហើយធ្វើឱ្យសកម្មភាពសម្របសម្រួលរវាងសំបកខួរក្បាលផ្នែកមើលឃើញនិងហ៊ីប៉ូកាំពុសចុះខ្សោយ។ ការព្យាបាលបានរក្សាសកម្មភាពអង់ស៊ីមតាមតំបន់ និងពង្រឹងទំនាក់ទំនងមេតាបូលីសរវាងតំបន់ទាំងនោះ ហើយសកម្មភាពដែលបានរក្សាទុកមានទំនាក់ទំនងជាមួយសមត្ថភាពអនុវត្តភារកិច្ចដែលប្រសើរជាង។ ទំនាក់ទំនងទាំងនេះពិពណ៌នាអំពីសកម្មភាពសម្របសម្រួលរបស់អង់ស៊ីមមេតាបូលីស មិនមែនជារង្វាស់ផ្ទាល់នៃការតភ្ជាប់មុខងារក្នុងមនុស្សទេ។ នេះជាចំណុចដែល អត្ថបទពិនិត្យអំពីមេតាបូលីសថាមពលខួរក្បាល ជួយបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់។

ការសិក្សាដាច់ដោយឡែករយៈពេលមួយសប្តាហ៍បានប្រើ 2 mg/kg រាល់ថ្ងៃ និងបន្ថែមសារធាតុរារាំងផ្លូវសញ្ញាមួយ ដើម្បីធ្វើតេស្តយន្តការ។ ជាមួយការព្យាបាល លំហូរឈាមទៅខួរក្បាលកើនពីប្រហែល 60 ទៅប្រហែល 100 mL ក្នុង 100 g ក្នុងមួយនាទី ហើយដង់ស៊ីតេសរសៃឈាមក្នុងហ៊ីប៉ូកាំពុសកើនពីប្រហែល 15.1 ទៅ 23 ភាគរយ។ ការកើនឡើងទាំងពីរត្រូវបានបញ្ច្រាសមួយផ្នែកនៅពេលផ្លូវសញ្ញា PI3K/Akt ដែលគាំទ្រការរស់រានត្រូវបានរារាំង ហើយ Akt ដែលបានភ្ជាប់ក្រុមផូស្វាតកើនឡើងជាមួយការព្យាបាល។ លទ្ធផលអំពីលំហូរឈាម ដង់ស៊ីតេសរសៃឈាម របាំង និងកោសិកាប្រសាទ ចង្អុលទៅការការពារប្រព័ន្ធប្រសាទនិងសរសៃឈាមដែលភ្ជាប់នឹងសញ្ញា PI3K/Akt ជាជាងឥទ្ធិពលមេតាបូលីសសុទ្ធសាធ។

ហេតុអ្វីលទ្ធផលទាំងនេះមិនស្មើនឹងការថែទាំជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាបន្ទាន់

ការគ្រប់គ្រងលក្ខខណ្ឌក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍គឺជាមូលហេតុដែលលទ្ធផលទាំងនេះមិនអាចផ្ទេរមកប្រើដោយផ្ទាល់បាន។ កោសិកាបណ្តុះគ្មានកំណកឈាម ឬដំណើរឱសថចលនទេ។ គំរូ 2VO គឺជាលំហូរឈាមទាបទូទាំងខួរក្បាលដែលអូសបន្លាយ មិនមែនជាកំណកឈាមដែលមកស្ទះភ្លាមៗនៅតំបន់ជាក់លាក់ ជាមួយតំបន់ប៉េណាំប្រាដែលទើបកើតបានប៉ុន្មាននាទីទេ។ សូម្បីតែ MCAO ក្នុងកណ្តុរក៏ប្រើសត្វវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការបិទសរសៃឈាមដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នា និងការផ្តល់ថ្នាំតាមពេលវេលាច្បាស់លាស់។ នេះខុសពីអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានកំណកឈាមចម្រុះ ការក្រិនសរសៃអារទែ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងពេលចាប់ផ្តើមរោគសញ្ញាមិនច្បាស់។

មិនមានការសាកល្បងចៃដន្យលើមនុស្សដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយណាមួយ បញ្ជាក់ថាមេទីឡែនប្លូជាការព្យាបាលបន្ទាន់សម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវដោយខ្វះឈាមទេ។ ការសិក្សារូបភាពខួរក្បាលក្នុងមនុស្សដែលត្រូវបានដកស្រង់ម្តងម្កាល បានចុះឈ្មោះមនុស្សពេញវ័យមានសុខភាពល្អ 26 នាក់ មិនមែនអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទេ ហើយការផ្តល់ថ្នាំតាមមាត់មួយដងបានផ្លាស់ប្តូរសញ្ញាខួរក្បាលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងភារកិច្ច ដោយមានការប្រសើរឡើងតិចតួចនៃការរំលឹកព័ត៌មាន។ នោះបង្ហាញពីសកម្មភាពក្នុងប្រព័ន្ធប្រសាទកណ្តាល មិនមែនប្រសិទ្ធភាពក្នុងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ការណែនាំសង្គ្រោះបន្ទាន់បច្ចុប្បន្នផ្តោតលើការស្តារលំហូរឈាមឱ្យបានរហ័ស ដោយរំលាយកំណកឈាមតាមសរសៃវ៉ែនក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិសមស្រប និងយកកំណកឈាមចេញសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមធំដែលសមស្រប។ នីតិវិធីសង្គ្រោះបន្ទាន់ស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅតែជាផ្លូវតែមួយដែលមានភស្តុតាងបញ្ជាក់។ នៅពេលសង្ស័យជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល មិនត្រូវពន្យារការសង្គ្រោះដើម្បីផ្តល់មេទីឡែនប្លូឡើយ ហើយដែនកំណត់ជាក់ស្តែងនៃការប៉ាន់ស្មានកម្រិតថ្នាំពីការសិក្សាមុនគ្លីនិក ពន្យល់ថាហេតុអ្វីមិនអាចចាត់ទុកកាលវិភាគក្នុងកណ្តុរជារបបព្យាបាលគ្លីនិកបាន។

បរិបទសុវត្ថិភាពពង្រឹងព្រំដែននេះ។ មេទីឡែនប្លូតាមសរសៃវ៉ែនមានការព្រមានក្នុងប្រអប់ អំពីរោគសញ្ញាសេរ៉ូតូនីនធ្ងន់ធ្ងរ ឬបណ្តាលឱ្យស្លាប់ នៅពេលប្រើរួមជាមួយថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់សេរ៉ូតូនីន រួមមាន SSRIs, SNRIs និងថ្នាំរារាំង MAO ដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនក្នុងវ័យដែលជួបជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកំពុងប្រើ។ វាត្រូវបានហាមប្រើក្នុងអ្នកមានកង្វះ G6PD ដោយសារហានិភ័យនៃការបែកគ្រាប់ឈាមក្រហម។ វាក៏រារាំងការបញ្ជូនសញ្ញានីទ្រីកអុកស៊ីត ដែលបង្កើនភាពធន់សរសៃឈាម និងសម្ពាធក្នុងបរិបទមួយចំនួន ដូច្នេះមិនគួរពិពណ៌នាវាដោយសាមញ្ញថាជាថ្នាំបង្កើនលំហូរឈាមទៅខួរក្បាលទេ។ របបផ្តល់តាមសរសៃវ៉ែន 1 mg/kg ដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមេតហេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមដែលកើតឡើងក្រោយកំណើត មិនមែនជារបបព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទេ។

សេចក្តីសង្ខេបដែលស្មោះត្រង់មានវិសាលភាពតូចចង្អៀត ប៉ុន្តែមានមូលដ្ឋានពិតប្រាកដ។ នៅជុំវិញពេលឈាមហូរចូលឡើងវិញ ក្នុងការខ្វះឈាមបណ្តោះអាសន្ននៅតំបន់ជាក់លាក់ មេទីឡែនប្លូកម្រិតទាបបានបន្ថយការវិវត្តនៃតំបន់រងការខូចខាតក្នុងកណ្តុរ។ ក្រោមការបិទសរសៃឈាមជាអចិន្ត្រៃយ៍ វាបានពន្យារ ប៉ុន្តែមិនបានទប់ស្កាត់ការងាប់ជាលិកាដោយខ្វះឈាមទេ។ ក្នុងកោសិកាអាស្ត្រូស៊ីត វាបង្កគ្រោះថ្នាក់ក្នុងអំឡុងការខ្វះយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ហើយជួយនៅពេលផ្តល់អុកស៊ីសែនឡើងវិញ។ ក្នុងអំឡុងលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់រ៉ាំរ៉ៃ វាបានរក្សាស៊ីតូក្រូមអុកស៊ីដាស សរសៃឈាម និងការចងចាំក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ អ្នកដឹកជញ្ជូនមួយ បរិបទបី ចម្លើយបី។