Edemede
Ịgba methylene blue maka mgbu azụ si na diski: ihe nnwale ndị ahụ chọpụtara
Mgbu n'ala azụ bụ ihe mgbaàmà, ọ bụghị nchọpụta ọrịa. Ọdịiche ahụ na-ekpebi ma nkwupụta ọ bụla banyere methylene blue maka mgbu azụ ọ nwere ihe ọ pụtara.
Ọtụtụ mgbu azụ enweghị otu akụkụ ahụ a pụrụ ikwu n'ụzọ doro anya na ọ bụ ya kpatara ya. Ikwu na mgbu si na diski bụ nkwupụta a kapịrị ọnụ karị. Ọ na-ekwu na mgbu ahụ si na nsọtụ akwara dị n'ime otu diski dị n'etiti ọkpụkpụ azụ, na-abụkarị ebe mgbanaka dị n'èzí a na-akpọ annulus gbawara, mee ka obere akwara na ihe ndị na-ebute mbufụt too banye n'ime. Echiche ahụ dị mfe ikwu ma sie ike igosi, n'ihi na ọtụtụ diski mebiri emebi a na-ahụ na MRI anaghị akpata mgbu ọ bụla. Nyocha onyonyo naanị ya enweghị ike ịchọpụta nke na-akpata mgbu ahụ.
Ọ bụ ya mere nnwale abụọ a tụlere ebe a ji malite na discography nke na-akpalite mgbu. Site n'iji fluoroscopy, a na-etinye agịga n'ime nucleus dị n'etiti diski a na-enyo enyo, a na-agbanye ihe na-eme ka onyonyo doo anya n'okpuru nrụgide a na-achịkwa, dibịa ahụ wee jụọ ajụjụ dị mfe: itinye nrụgide na diski a ọ na-akpalite mgbu ị na-enwekarị? A na-anwale ma ọ dịkarịa ala otu diski dị ya nso dịka diski ntụnyere, ọ kwesịkwara ịnọ n'enweghị mgbu. Naanị ndị ọrịa nwere diski na-akpalite mgbu ha na-enwekarị na diski ntụnyere na-adịghị akpalite mgbu ka a na-ahapụ ka ha gaa n'ihu. Nke a bụ usoro nhọrọ nke na-abanye n'ime ahụ, ọ na-akpụzikwa ihe niile na-esote.
Ndị na-agụ akwụkwọ na-amalite ịmụta ihe methylene blue bụ n'ihe gbasara kemịkal na-eche mgbe ụfọdụ na ọgwụ a gbanyere nke a mụrụ na nnwale ndị a nwere njikọ na ịṅụ mmiri na-acha anụnụ anụnụ. Ọ bụghị otu ihe. Ịgbanye methylene blue n'ime diski na-etinye ihe dị ka 10 mg nke ihe e ji agba agba kpọmkwem n'ime otu diski a chọpụtalarị na ọ na-akpata mgbu. Echiche e bu n'uche bụ mmetụta n'ebe ahụ kpọmkwem: ihe e ji agba agba ahụ nwere ike ibibi ma ọ bụ mee ka obere nsọtụ akwara dị na mgbawa annulus daa jụụ, ma belata mbufụt dị n'ebe ahụ. Usoro mmetụta ahụ, ma ọ bụrụ na ọ dị, dabere na imetụ akụkụ dị n'ime diski ahụ aka kpọmkwem.
Usoro e ji mee nnwale abụọ ahụ
Ihe atụ bara uru iji ghọta ya bụ oghere mechiri emechi nke nwere otu ebe mbata. Oghere ahụ bụ diski. Ebe mbata ahụ bụ agịga a na-eduzi site na fluoroscopy, nke a na-etinyekarị site n'azụ n'akụkụ. Mgbe a kwadoro ebe agịga ahụ dị, a na-eji nwayọọ gbanye mmiri ọgwụ nnwale ahụ n'ime nucleus.
Nnwale abụọ ahụ tinyekwara ihe ọzọ n'ime diski. Nnwale mbụ tinyere 1 mL nke methylene blue 1 percent, wee soro ya tinye 1 mL nke lidocaine 2 percent. Nnwale nke e mere mgbe e mesịrị tinyere 1 mL nke methylene blue nwere 10 mg n'otu mL, tinyekwara 0.5 mL nke lidocaine 2 percent na 0.5 mL nke ihe na-eme ka onyonyo doo anya. Ya mere, ntụnyere ahụ abụghị ịgba ọgwụ megide emeghị usoro ọ bụla. E tinyere agịga n'òtù abụọ ahụ, tinye nrụgide na diski, ma tinye ọgwụ na-eme ka ebe ahụ ghara ịnụ mgbu n'ime diski. Nanị ọdịiche e zubere bụ methylene blue megide mmiri nnu. Nkọwa banyere otú methylene blue si arụ ọrụ n'ime mkpụrụ ndụ na-enyere aka ịkọwa ihe mere ndị nchọpụta ji chee na mmetụta n'ebe ahụ kpọmkwem nwere ike ịdị, ma ịdị ka ihe nwere ike ime abụghị ihe akaebe.
Nke a dị mkpa mgbe a na-agụ banyere nzaghachi otu ntụnyere. Mmelite ọ bụla n'òtù ntụnyere ebe a gụnyere usoro na ahụmahụ ịrụ ọrụ n'ọkpụkpụ azụ, lidocaine, otú mgbu si agbanwe n'onwe ya, na olileanya na mgbu ga-ebelata.
Nnwale mbụ nke gosiri nsonaazụ dị mma
Nnwale Peng na ndị ọrụ ibe ya mere na 2010, nke kesara ndị sonyere n'òtù n'ụzọ enweghị usoro nhọrọ, debanyere ndị okenye 72 nwere mgbu na-adịghị ala ala n'ahịrị etiti ala azụ na-enweghị mgbu akwara ụkwụ, ihe mgbaàmà dịruru ihe karịrị ọnwa 6 n'agbanyeghị ọgwụgwọ mmegharị ahụ tinyere ọgwụ megide mbufụt ma ọ bụ opioid, akara mmebi diski na MRI ma ịdị elu diski ka dị, enweghị ịwa ahụ ala ọkpụkpụ azụ na mbụ, na discogram gosiri mgbu ebe diski ntụnyere dị ya nso egosighị mgbu. Iri atọ na isii natara methylene blue tinyere lidocaine n'ime diski. Iri atọ na isii natara mmiri nnu tinyere lidocaine. Ndị ọrịa na ndị na-enyocha nsonaazụ amaghị otu ọgwụgwọ e kenyere onye ọ bụla. A pụghị izochiri onye na-agbanye ọgwụ ahụ ihe e kenyere, n'ihi na ihe e ji agba agba ahụ na-acha anụnụ anụnụ.
Nsochi dị ogologo: ọnwa 6, 12, na 24. Ihe ndị a tụrụ bụ mgbu n'ọ̀tụ̀tụ̀ ọnụọgụ 0 ruo 100, enweghị ike ịrụ ọrụ n'ọ̀tụ̀tụ̀ Oswestry Disability Index nke 0 ruo 100, tinyere afọ ojuju, iji ọgwụ ibelata mgbu, na nsogbu ndị sitere na ọgwụgwọ. Nsonaazụ e bipụtara buru ibu n'ụzọ a na-adịghị ahụkarị. Nkezi mgbu dara site n'ihe dị ka 72 ruo ihe dị ka 20 n'òtù methylene blue n'ọnwa 24, ebe otu ntụnyere si n'ihe dị ka 67 gaa ihe dị ka 60. Enweghị ike ịrụ ọrụ dara site n'ihe dị ka 48 ruo ihe dị ka 13 site na methylene blue, ebe ọ fọrọ nke nta ka ọ bụrụ na ọ dịghị mgbanwe n'òtù ntụnyere. N'ọnwa 24, mmadụ 33 n'ime ndị ọrịa 36 e nyere ọgwụgwọ kwuru na afọ juru ha ma ọ bụ na afọ juru ha kpamkpam, ma e jiri ya tụnyere mmadụ 5 n'ime mmadụ 35 nọ n'òtù ntụnyere. Ọtụtụ ndị ọrịa e nyere ọgwụgwọ kwuru na ha ejighị ọgwụ ibelata mgbu. A kọghị ọrịa nje na diski ma ọ bụ mmerụ akwara n'oge nsochi. Ndị dere ya kọwara ọgwụgwọ ahụ dịka nke dị mma n'ihe gbasara nchekwa, na-arụ ọrụ, ma na-achọ obere ịbanye n'ime ahụ n'ime akụkọ ha nke jiri placebo dịka ntụnyere.
Nsonaazụ buru ibu otu ahụ, sitere n'otu ebe na ndị ọrịa 72 ahọpụtara, bụ kpọmkwem ụdị nsonaazụ chọrọ ka ndị ọzọ nọọrọ onwe ha megharịa nnwale ahụ.
Nnwale e megharịrị n'ọtụtụ ebe
E mere ọmụmụ IMBI nke Kallewaard na ndị ọrụ ibe ya dịka nnwale iji megharịa nke mbụ n'ebe anọ na Netherlands. E debanyere ndị ọrịa iri asatọ na anọ, mmadụ 81 nyekwara data e nwere ike nyochaa site na nkesa n'òtù n'ụzọ enweghị usoro nhọrọ: mmadụ 40 natara methylene blue, mmadụ 41 natara placebo. Nhọrọ chọrọ ọzọ ka onye ọrịa nwee mgbu na-adịghị ala ala n'ahịrị etiti azụ nke kwekọrọ na mgbu si na diski; n'oge a, ọ chọrọ mgbu dịruru ma ọ dịkarịa ala ọnwa 6, ọgwụgwọ na-abụghị ịwa ahụ nke ezughị ezu, mgbu mgbe ọ nọ ọdụ nke ruru ma ọ dịkarịa ala 5 n'ime 10, na MRI e mere n'ime afọ bu ya ụzọ nke gosiri na ọ dịghị oke mbelata ịdị elu diski karịrị 50 percent. A malitere site n'ịgba ọgwụ igbochi mmetụta akwara na nkwonkwo facet iji wepụ ohere na mgbu si na nkwonkwo facet, e mesịa mee discography n'okpuru nrụgide a na-achịkwa dịka otu ụkpụrụ, jiri diski ntụnyere dị nso na oke nrụgide a kọwara nke ọma. E mere usoro ahụ n'ime ụlọ ịwa ahụ, jiri ọgwụ nje maka mgbochi, ma jiri nwayọọ gbanye ọgwụ n'ọ̀tụ̀tụ̀ ọsọ a na-achịkwa. Otu ntụnyere natara ọzọ mmiri nnu tinyere lidocaine na ihe na-eme ka onyonyo doo anya.
Ihe bụ isi a tụrụ bụ ihe ịga nke ọma nke ọgwụgwọ n'ọnwa 6, nke a kọwara dịka mbelata ma ọ dịkarịa ala 30 percent na nkezi akara mgbu a chịkọtara n'ime ụbọchị anọ, tinyere echiche onye ọrịa banyere mgbanwe n'ozuzu. Ihe ndị ọzọ a tụrụ gụnyere enweghị ike ịrụ ọrụ dịka ọ̀tụ̀tụ̀ Oswestry si dị, ọ̀tụ̀tụ̀ ogo ndụ, ụdị mgbu, iji ọgwụ ibelata mgbu, na ihe ọjọọ mere. Ndị ọrịa natara placebo ka na-enwe mgbu nwere ike ịnata methylene blue mgbe ọnwa 6 gasịrị, ya mere ntụnyere doro anya nke otu ndị e kesara n'ụzọ enweghị usoro nhọrọ na-akwụsị n'ọnwa 6 kama ịga n'ihu ruo ọnwa 12 ma ọ bụ 24.
N'ọnwa 6, nkezi mgbu dara site na ntụpọ 1.4 n'ọ̀tụ̀tụ̀ 0 ruo 10 na methylene blue, sitekwa na ntụpọ 1.2 na otu ntụnyere, ebe uru p nke ọdịiche dị n'etiti otu abụọ ahụ bụ 0.671. Ọ̀tụ̀tụ̀ ndị zara ọgwụgwọ bụ 35.0 percent megide 26.8 percent, p bụ 0.426. Enweghị ike ịrụ ọrụ dị mma karịa site na ntụpọ 7.8 megide ntụpọ 5.5, p bụ 0.459. Ọ̀tụ̀tụ̀ mmelite n'ozuzu fọrọ nke nta ka ha bụrụ otu. Ihe ndị na-adị nwa oge, dịka mmụba mgbu nwa oge ma ọ bụ mgbu na-agbasa gaa n'akụkụ ọzọ, mere n'òtù abụọ ahụ n'enweghị ọdịiche pụtara ìhè n'ụzọ ọnụ ọgụgụ. Ndị dere ya kwubiri n'ime akụkọ nnwale ha e mere n'ọtụtụ ebe na data ahụ akwadoghị ịtụ aro ịgbanye methylene blue n'ime diski maka mgbu na-adịghị ala ala si na diski.
Ntụnyere nnwale
| Njirimara | Peng 2010, otu ebe | IMBI 2019, ebe anọ |
|---|---|---|
| Ndị ọrịa a nyochara | E kesara mmadụ 72 n'òtù n'ụzọ enweghị usoro nhọrọ, mmadụ 71 mechara ọnwa 24 | E debanyere mmadụ 84, a nyochara mmadụ 81 ruo ọnwa 6 |
| Nhọrọ ndị ọrịa | Mgbu na-adịghị ala ala n'ahịrị etiti azụ karịrị ọnwa 6, ọgwụgwọ mmegharị ahụ na ọgwụ anaghị enyere aka, enweghị nsogbu akwara na-apụta n'ọkpụkpụ azụ, enweghị ịwa ahụ na mbụ, ịdị elu diski ka dị, discogram gosiri mgbu ma diski ntụnyere dị nso egosighị mgbu | Mgbu na-adịghị ala ala n'ahịrị etiti azụ ruo ọnwa 6 ma ọ bụ karịa, ọgwụgwọ na-abụghị ịwa ahụ anaghị enyere aka, mgbu mgbe ịnọ ọdụ bụ 5 n'ime 10 ma ọ bụ karịa, mbelata ịdị elu bụ 50 percent ma ọ bụ obere, nnwale igbochi mmetụta akwara na facet egosighị na mgbu si ebe ahụ, discography n'okpuru nrụgide a na-achịkwa dịka otu ụkpụrụ tinyere diski ntụnyere |
| Ọgwụgwọ otu ntụnyere | Ịpu diski tinyere 1 mL mmiri nnu na 1 mL lidocaine 2 percent | Ịpu diski tinyere 1 mL mmiri nnu na 0.5 mL lidocaine 2 percent na 0.5 mL ihe na-eme ka onyonyo doo anya |
| Ọgwụgwọ a na-anwale | 1 mL methylene blue 1 percent, 10 mg, tinyere 1 mL lidocaine 2 percent | 1 mL methylene blue nwere 10 mg n'otu mL tinyere 0.5 mL lidocaine 2 percent na 0.5 mL ihe na-eme ka onyonyo doo anya |
| Ihe ndị a tụrụ | Ọ̀tụ̀tụ̀ ọnụọgụ mgbu 0 ruo 100, Oswestry 0 ruo 100, afọ ojuju, ọgwụ ibelata mgbu, nsogbu sitere na ọgwụgwọ | Ihe ịga nke ọma dịka mbelata mgbu 30 percent ma ọ bụ karịa tinyere echiche banyere mgbanwe n'ozuzu n'ọnwa 6, yana Oswestry, ogo ndụ, ọgwụ ibelata mgbu, ihe ọjọọ mere |
| Nsochi | Ọnwa 6, 12, na 24, ntụnyere otu ndị e kesara n'ụzọ enweghị usoro nhọrọ ka dị | Ntụnyere otu ndị e kesara n'ụzọ enweghị usoro nhọrọ ruo ọnwa 6, e kwere ka ha gbanwee ọgwụgwọ mgbe e mesịrị |
| Isi nsonaazụ | Mgbu site n'ihe dị ka 72 ruo 20 megide 67 ruo 60 n'ọnwa 24, enweghị ike ịrụ ọrụ site n'ihe dị ka 48 ruo 13 megide enweghị mgbanwe bara uru, afọ juru 91.6 percent megide 14.3 percent | Mgbu belatara site na 1.4 megide 1.2 n'ime 10 n'ọnwa 6, ndị zara ọgwụgwọ bụ 35.0 percent megide 26.8 percent, enweghị ọdịiche pụtara ìhè n'ụzọ ọnụ ọgụgụ |
Otu nkọwa ọzọ na-egbochi mgbagwoju anya. Ụfọdụ nchịkọta na-etinye oke ọkwa Pfirrmann na nnwale ndị a. Oke ahụ sitere n'obere ọmụmụ mbido e mere na Netherlands, ọ bụghị n'iwu ntozu nke nnwale abụọ ahụ kesara ndị sonyere n'òtù n'ụzọ enweghị usoro nhọrọ a chịkọtara n'elu.
Otu e si aghọta esemokwu ahụ
Nnwale abụọ e mere n'eziokwu nwere ike inwe nsonaazụ na-ekwekọghị na-enweghị nke ọ bụla ịbụ aghụghọ. Ọdịiche ndị dị mkpa bụ nkenke nhọrọ ndị ọrịa, ime usoro ahụ dịka otu ụkpụrụ, oke nke izochi ọgwụgwọ e kenyere, ọnụọgụ ndị sonyere, na nkọwa ihe a ga-atụ.
Peng họpụtara otu ndị ọrịa a kapịrị ọnụ n'otu ebe ma soro ha ruo afọ abụọ n'enweghị mgbanwe site n'otu ọgwụgwọ gaa nke ọzọ. Nke a na-eme ka nnukwu mmetụta dị mfe ịhụ, ma na-emekwa ka ọ dị mfe ikwubiga ya ókè ma ọ bụrụ na nhọrọ ndị ọrịa, ọgwụgwọ ndị ọzọ ha natara, ma ọ bụ olileanya ha dị iche n'etiti otu abụọ ahụ n'ụzọ akụkọ ahụ egosighị. Onye na-agbanye ọgwụ maara ọgwụgwọ e kenyere onye ọ bụla, nke a na-apụghị izere n'ihe e ji agba agba na-acha anụnụ anụnụ, mana ọ ka bụ adịghị ike. IMBI jiri ọtụtụ ebe, ụkpụrụ nrụgide siri ike karị, nyocha facet, otu ụkpụrụ ọsọ ịgbanye ọgwụ, na nkọwa onye zara ọgwụgwọ nke e kpebiri tupu oge eruo maka ọnwa 6. Nhazi ahụ nwere obere ohere ịmepụta nsonaazụ pụrụ iche site na ndapụta, mana ọ na-azakwa ajụjụ nke metụtara oge dị mkpụmkpụ karị. Ọ naghị enye nkwubi okwu siri ike banyere nsonaazụ ọnwa 24 nke otu ndị e kesara n'ụzọ enweghị usoro nhọrọ, n'ihi na e kwere ka otu ntụnyere gbanwee ọgwụgwọ mgbe ọnwa 6 gasịrị.
Maka onye ọrịa ma ọ bụ onye ọrụ ọgwụ, ụzọ bara uru isi ghọta ya bụ iji nlezianya tụlee ya. Otu obere nnwale mbụ hụrụ nnukwu uru na-adịte aka. Nnwale buru ibu karị e mere dịka otu ụkpụrụ iji megharịa ya hụrụ naanị obere mmelite na-adịghị pụta ìhè n'ụzọ ọnụ ọgụgụ karịa otu ntụnyere nke mekwara usoro ahụ ma natakwa lidocaine. Ụdị nsonaazụ ahụ na-ebelata ntụkwasị obi kama ikwenye na ọgwụgwọ ahụ na-arụ ọrụ. Onye ọ bụla a na-enye nhọrọ ịgbanye methylene blue n'ime diski kwesịrị ịjụ ụkpụrụ nhọrọ ụlọ ọgwụ ahụ na-eji, ma a chọrọ discography na diski ntụnyere, ihe ndị ọzọ a na-agbakọ, ọ̀tụ̀tụ̀ ihe ịga nke ọma ụlọ ọgwụ ahụ na-ekwu na ọ na-enweta n'ọnwa 6 site n'iji nkọwa mgbu e kpebiri tupu oge eruo, na otú e si enyocha nsogbu na nsochi. Ọ bara uru ịgụ ihe ndabere banyere ajụjụ nchekwa metụtara iji methylene blue tupu atụmatụ ọ bụla nke na-abanye n'ime ahụ, yana nkọwa sara mbara banyere ihe nchọpụta ụlọ ọgwụ na methylene blue gosiri na ihe ọ na-egosighị.
Ihe mere nke a anaghị akwado ntụpọ mmiri ma ọ bụ swiiti gummy a na-aṅụ n'ọnụ
Ụzọ e si etinye ọgwụ bụ akụkụ nke ọgwụgwọ ahụ. Nnwale ndị a nwalere ihe e ji agba agba a tinyere n'ime diski ahọpụtara. Methylene blue a loro na-esi n'eriri afọ banye n'ọbara na-ekesa n'ahụ dum, wee ruo n'anụ ahụ n'ọ̀tụ̀tụ̀ ntinye dị nnọọ ala karị na nke na-adịghị elekwasị anya n'otu ebe. Ọ dịghị ihe a tụrụ na nnwale ndị a na-egosi na otu ọgwụ a na-aṅụ n'ọnụ na-emepụta otu ọ̀tụ̀tụ̀ ntinye ma ọ bụ otu oge ọ na-anọ n'ime otu diski ala ọkpụkpụ azụ. Ọbụna ma a sị na e gosiri mmetụta ịgbanye ọgwụ n'ime diski ọzọ n'ụzọ doro anya, a ka gaghị etinye nkwubi okwu ahụ n'ihe ọṅụṅụ, ntụpọ mmiri, ma ọ bụ swiiti gummy na-enweghị nnwale ọzọ na-eji ụzọ ahụ, ọnụọgụ ọgwụ ahụ, na otu ndị nwere ụdị mgbu ahụ.
Nchekwa anaghị esikwa n'otu ụzọ gaa n'ụzọ ọzọ. Mgbe ọgwụ na-erute ahụ dum, ọ na-eweta mmekọrịta ọgwụ n'ahụ dum, gụnyere mmekọrịta ya na ọgwụ na-emetụta serotonin nke e dekọrọ nke ọma. Usoro a na-eme n'otu diski na iji ọgwụ n'ọnụ kwa ụbọchị bụ ụzọ ahụ si enweta ọgwụ dị iche iche, ndị nwere ụdị ihe ize ndụ dị iche iche. A kọwara nke a n'ụzọ miri emi karị na ihe akaebe banyere mmekọrịta methylene blue na ọgwụ ndị ọzọ.
Isi nkwubi okwu ahụ dị warara. Nnwale mbụ nke ịgbanye methylene blue n'ime diski kọrọ mbelata mgbu dị ịrịba ama nke dịruru afọ abụọ. Nnwale e mere mgbe e mesịrị n'ọtụtụ ebe iji megharịa ya, nke jiri placebo dịka ntụnyere, ahụghị otu nsonaazụ ahụ n'ọnwa isii. Ọ dịghị nke ọ bụla n'ime nsonaazụ ndị ahụ bụ ihe akaebe na methylene blue a na-aṅụ n'ọnụ na-enyere aka na mgbu azụ.