ষ্ট্ৰোক আৰু মস্তিষ্কৰ হাইপোপাৰফিউজন গৱেষণাত মিথিলিন ব্লু: তিনিটা মডেলে প্ৰকৃততে কি দেখুৱায়

এটা বন্ধ ধমনী, প্ৰয়োজনীয় উপাদানৰ পৰা বঞ্চিত কোষ-কালচাৰ আৰু ডিঙিৰ ধমনী সংকুচিত হোৱা এটা নিগনি—শুনিবলৈ যেন একেটা পৰীক্ষাৰ তিনিটা ৰূপ। কিন্তু সেয়া নহয়। প্ৰতিটোৱে বেলেগ প্ৰশ্ন সোধে, আৰু প্ৰতিটোতে মিথিলিন ব্লুৱে বেলেগ উত্তৰ দিয়ে। এইবোৰ একাকাৰ কৰিলে গৱেষণা-সাহিত্য পৰস্পৰবিৰোধী যেন লাগে। পৃথককৈ চালে এটা স্পষ্ট আৰ্হি দেখা যায়, যিটো মূলতঃ প্ৰয়োগৰ সময়ৰ দ্বাৰা নিয়ন্ত্ৰিত।

এই পাৰ্থক্য স্পষ্ট কৰাটোৱেই এই পৰ্যালোচনাৰ মূল উদ্দেশ্য। তিনিটা মডেল হৈছে তীব্ৰ ফ'কাল ষ্ট্ৰোক, কালচাৰ কৰা কোষত অক্সিজেন-গ্লুক'জৰ অভাৱৰ পিছত পুনৰ অক্সিজেন যোগান, আৰু কেইবা সপ্তাহজুৰি মস্তিষ্কৰ দীৰ্ঘস্থায়ী হাইপোপাৰফিউজন। এইবোৰক সংযোগ কৰা প্ৰস্তাৱিত কাৰ্যপদ্ধতিটো মাইট'কণ্ড্ৰিয়াৰ সৈতে জড়িত, কিন্তু বিপাকীয় প্ৰেক্ষাপট বেলেগ হোৱা বাবে ফলাফলো বেলেগ হয়।

তিনিটা মডেলে বেলেগ বেলেগ প্ৰশ্নৰ উত্তৰ দিয়ে

নিগনিত তীব্ৰ ফ'কাল ষ্ট্ৰোক সাধাৰণতে মধ্য মস্তিষ্কীয় ধমনী বন্ধ কৰি সৃষ্টি কৰা হয়, যাক সংক্ষেপে MCAO বোলা হয়। তেজৰ চেঁকুৰাৰ দৰে এটা অৱৰোধে ইস্কিমিক কেন্দ্ৰীয় অংশ সৃষ্টি কৰে, যাৰ চাৰিওফালে পেনাম্ব্ৰা থাকে—ভাবুকিৰ সন্মুখীন হোৱা কলা, যাক ৰক্তপ্ৰবাহ ঘূৰি আহিলে সম্ভৱতঃ ৰক্ষা কৰিব পাৰি। ইয়াত প্ৰশ্নটো হ'ল, কোনো হস্তক্ষেপে ইনফাৰ্ক্টৰ বিস্তাৰ লেহেমীয়া কৰে নে পুনৰ ৰক্তপ্ৰবাহ আৰম্ভ হোৱাৰ সময়ৰ আশে-পাশে কাৰ্যক্ষমতা অক্ষুণ্ণ ৰাখে।

অক্সিজেন-গ্লুক'জৰ অভাৱ, সংক্ষেপে OGD, ইয়াৰ বিপৰীত পৰিসৰত কাম কৰে। কালচাৰ কৰা মস্তিষ্কৰ কোষবোৰক গ্লুক'জবিহীন আৰু প্ৰায় শূন্য অক্সিজেনৰ পৰিৱেশত ৰখা হয়, তাৰ পিছত স্বাভাৱিক মাধ্যমলৈ ঘূৰাই অনা হয়। তাত কোনো তেজৰ চেঁকুৰা, বিকল্প পথৰ ৰক্তসঞ্চালন, ৰক্তচাপ বা ৰোগ-প্ৰতিৰোধ ব্যৱস্থা নাথাকে। প্ৰশ্নটো সম্পূৰ্ণৰূপে কোষীয়: বিপাকীয় উপাদানবোৰ নোহোৱা হৈ পিছত ঘূৰি আহিলে কোষীয় শ্বসন, ATP আৰু কোষৰ জীয়াই থকাত কি ঘটে।

মস্তিষ্কৰ দীৰ্ঘস্থায়ী হাইপোপাৰফিউজনৰ বাবে নিগনিৰ দুয়োফালৰ কেৰ'টিড ধমনী স্থায়ীভাৱে বন্ধ কৰা হয়, যাক 2VO মডেল বোলা হয়। অগ্ৰমস্তিষ্কলৈ ৰক্তপ্ৰবাহ কমে আৰু কেইবা সপ্তাহ ধৰি কম হৈ থাকে। ইয়াত হঠাৎ হোৱা স্থানীয় ইনফাৰ্ক্ট বা জৰুৰীভাৱে পুনৰ ৰক্তপ্ৰবাহ আৰম্ভ কৰাৰ ব্যৱস্থা নাথাকে। প্ৰশ্নটো হ'ল, কেইবা সপ্তাহৰ বিপাকীয় সহায়ে দীৰ্ঘদিনীয়া কম ৰক্তপ্ৰবাহৰ সময়ত ৰক্তনলী, মাইট'কণ্ড্ৰিয়া আৰু স্মৃতিশক্তি অক্ষুণ্ণ ৰাখে নে নাই।

সেয়ে 2VO মডেলত এমাহৰ চিকিৎসাৰ পিছত স্মৃতিশক্তিৰ উন্নতিয়ে জৰুৰী থ্ৰম্বেক্টমীৰ সময়ত মানুহৰ মস্তিষ্ক ৰক্ষা কৰাৰ বিষয়ে প্ৰত্যক্ষভাৱে একো নকয়। এই পাৰ্থক্য গুৰুত্বপূৰ্ণ, কাৰণ বেছিভাগ আশাবাদী সাৰাংশই ইয়াক এৰি যায়।

তীব্ৰ ষ্ট্ৰোক: পুনৰ ৰক্তপ্ৰবাহ আৰম্ভ হ'লে সুৰক্ষা, নহ'লে কেৱল বিলম্ব

তীব্ৰ অৱস্থাৰ আটাইতকৈ স্পষ্ট ফলাফল পুনৰ ৰক্তপ্ৰবাহ আৰম্ভ কৰা অস্থায়ী MCAOৰ পৰা আহিছে। নিগনিবোৰৰ ধমনী 60 মিনিট বন্ধ কৰি ৰখা হৈছিল, তাৰ পিছত পুনৰ ৰক্তপ্ৰবাহ আৰম্ভ হোৱাৰ সময়ৰ পৰা শিৰাপথেৰে কম মাত্ৰাৰ মিথিলিন ব্লু দিয়া হৈছিল; 3 ঘণ্টাত আৰু 2য় দিনতো অতিৰিক্ত মাত্ৰা দিয়া হৈছিল। MRIত দেখা গৈছিল যে 2য় দিনলৈ কেৱল বাহক দ্ৰব্য পোৱা গোটৰ ক্ষত প্ৰায় 19 শতাংশ বাঢ়িছিল, আনহাতে চিকিৎসা পোৱা গোটৰ ক্ষত প্ৰায় 17 শতাংশ সংকুচিত হৈছিল। শেষৰ ইনফাৰ্ক্টবোৰ প্ৰায় 30 শতাংশ সৰু আছিল আৰু 2য় আৰু 7ম দিনত স্নায়ৱিক মূল্যায়নৰ স্ক'ৰ উন্নত আছিল। ইমেজিঙত কেন্দ্ৰীয় আৰু পেনাম্ব্ৰা—দুয়োটা অংশৰ কলাৰ জীয়াই থকা উন্নত হোৱা দেখা গৈছিল। বিস্তৃত স্নায়ুসুৰক্ষা গৱেষণা-সাহিত্যই পুনৰ ৰক্তপ্ৰবাহ আৰম্ভ কৰাৰ সময়ৰ সৈতে মিলাই পোৱা এই সুৰক্ষাক সমগ্ৰ মস্তিষ্কৰ ইস্কিমিয়া আৰু আঘাত-সম্পৰ্কীয় ফলাফলৰ সৈতে একেলগে বিবেচনা কৰে।

ধমনী বন্ধ হৈ থাকিলে ছবিখন সলনি হয়। স্থায়ী MCAOৰ এটা পৰীক্ষাত চলি থকা ইস্কিমিয়াৰ সময়ত মিথিলিন ব্লু দিয়াত ডিফিউজনত ধৰা পৰা ক্ষতৰ বিস্তাৰ লেহেমীয়া হৈছিল আৰু পাৰফিউজন-ডিফিউজনৰ অমিল অলপ সময়ৰ বাবে দীঘলীয়া হৈছিল। স্থানীয় ৰক্তপ্ৰবাহো সামান্য উন্নত হৈছিল, কিন্তু 24 ঘণ্টাত শেষৰ ইনফাৰ্ক্টৰ আয়তনত পৰিসংখ্যাগতভাৱে উল্লেখযোগ্য পাৰ্থক্য নাছিল। ই বিপদাপন্ন কলা ইনফাৰ্ক্টলৈ ৰূপান্তৰিত হোৱাত বিলম্ব ঘটাইছিল, কিন্তু ৰক্তনলী পুনৰ খোলাৰ বিকল্প হোৱা নাছিল।

তৃতীয় এটা তীব্ৰ-অৱস্থাৰ অধ্যয়নে কাৰ্যপদ্ধতি আৰু মাত্ৰাৰ সূক্ষ্ম পাৰ্থক্য যোগ কৰে। ধমনী বন্ধ কৰাৰ ঠিক পিছতে পেৰিটোনিয়েল গহ্বৰলৈ দিয়া এটা মাত্ৰাত ইনফাৰ্ক্টৰ আটাইতকৈ বেছি হ্ৰাস, প্ৰায় 50 শতাংশ, 1 বা 10 mg/kgৰ সলনি মধ্যৱৰ্তী 5 mg/kg মাত্ৰাত দেখা গৈছিল। লগতে সংবেদন-সঞ্চালনমূলক মূল্যায়নৰ স্ক'ৰো উন্নত হৈছিল। লেখকসকলে ইয়াক মাইট'কণ্ড্ৰিয়াৰ গঠন অক্ষুণ্ণ থকা আৰু মাইট'ফেজি বৃদ্ধি পোৱাৰ সৈতে সংযোগ কৰিছিল; মাইট'ফেজি হৈছে ক্ষতিগ্ৰস্ত মাইট'কণ্ড্ৰিয়া বাছনি কৰি আঁতৰোৱা প্ৰক্ৰিয়া। সেয়ে মাত্ৰা, প্ৰয়োগৰ পথ আৰু সময়সূচী গুৰুত্বপূৰ্ণ, আৰু নিগনিৰ mg/kg মান মানুহৰ ষ্ট্ৰোকৰ মাত্ৰা নহয়।

কোষ-কালচাৰ: একেটা ঔষধে কেতিয়া উপস্থিত হয় তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি সহায় বা ক্ষতি কৰে

এষ্ট্ৰ'চাইটৰ পৰীক্ষাটো আটাইতকৈ শিক্ষণীয় আৰু আটাইতকৈ বেছিকৈ ভুল উদ্ধৃত কৰা পৰীক্ষা। মাউছৰ মস্তিষ্কৰ কৰ্টেক্সৰ পৰা লোৱা প্ৰাথমিক এষ্ট্ৰ'চাইটবোৰক গ্লুক'জ, পাইৰুৱেট বা ছিৰাম নথকা মাধ্যমত 0.1 শতাংশ অক্সিজেনৰ তীব্ৰ অভাৱত 6 ঘণ্টা ৰখা হৈছিল। তাৰ পিছত বিপাকীয় উপাদান পুনৰ যোগান ধৰি 24 ঘণ্টা অক্সিজেন পুনৰ দিয়া হৈছিল। প্ৰায় আধা কোষৰ মৃত্যু হৈছিল, যাৰ বাবে পৰীক্ষাটোত প্ৰভাৱৰ যিকোনো দিশ দেখুৱাবলৈ সুযোগ আছিল।

অভাৱৰ পৰ্যায়ত মিথিলিন ব্লু উপস্থিত থাকিলে কোষৰ জীয়াই থকা উন্নত নহৈ আৰু বেয়া হৈছিল। ইয়াৰ সলনি অক্সিজেন পুনৰ যোগান ধৰাৰ সময়ত ইয়াক প্ৰয়োগ কৰিলে, কম মাইক্ৰ'ম'লাৰ ঘনত্বই কোষৰ জীৱনক্ষমতা উন্নত কৰিছিল আৰু অক্সিজেনৰ ব্যৱহাৰ, গ্লুক'জ গ্ৰহণ আৰু ATP উৎপাদন বৃদ্ধি কৰিছিল। স্বাভাৱিক অৱস্থাত একে ঘনত্বই 0.1 মাইক্ৰ'ম'লাৰত গ্লুক'জ গ্ৰহণ প্ৰায় 89 শতাংশ আৰু 1 মাইক্ৰ'ম'লাৰত প্ৰায় 200 শতাংশ বৃদ্ধি কৰিছিল। আঘাতৰ পিছত গ্লাইক'জেন আৰু হেক্স'কাইনেজৰ সক্ৰিয়তা অক্ষুণ্ণ আছিল আৰু পৰিমাপত ছুপাৰঅক্সাইড বৃদ্ধি পোৱা নাছিল।

বিকল্প বিদ্যুৎ জেনেৰেটৰৰ সৈতে তুলনা কৰিলে এই কাৰ্যপদ্ধতি বুজিবলৈ সহজ হয়। মিথিলিন ব্লুৱে বিকল্প ইলেক্ট্ৰন বাহক হিচাপে কাম কৰি ৰিডিউচিং ইকুইভেলেণ্ট গ্ৰহণ কৰে আৰু সেইবোৰ চাইট'ক্ৰ'ম c আৰু কমপ্লেক্স IVৰ দিশে আগবঢ়ায়। ইয়াৰ ফলত ইলেক্ট্ৰন প্ৰবাহ আৰু ATP সংশ্লেষণত সহায় হয়, লগতে শৃংখলটোৰ আগৰ অংশত ইলেক্ট্ৰন লিকেজ কমে। তীব্ৰ অভাৱৰ সময়ত এই উদ্দীপনা অসুবিধাৰ কাৰণ হয়, কাৰণ অক্সিজেন আৰু গ্লুক'জ প্ৰায় অনুপস্থিত থাকোঁতেই ই বিপাকীয় চাহিদা বঢ়ায়। ইয়াৰ ফলত শেষৰ মজুতখিনি অধিক দ্ৰুতভাৱে শেষ হ'ব পাৰে। বিপাকীয় উপাদান ঘূৰি অহাৰ পিছত একেটা বৈশিষ্ট্য সহায়ক হয়, কাৰণ ই ক্ষতিগ্ৰস্ত মাইট'কণ্ড্ৰিয়াক পুনৰ উপলব্ধ অক্সিজেন আৰু গ্লুক'জ দক্ষতাৰে ব্যৱহাৰ কৰাত সহায় কৰে। সেইবাবেই মাইট'কণ্ড্ৰিয়াৰ ইলেক্ট্ৰন স্থানান্তৰৰ ব্যাখ্যামূলক আলোচনাৰ ফলাফলৰ সৈতে অভাৱৰ প্ৰেক্ষাপটটোও সংযুক্ত ৰখা প্ৰয়োজন।

এটা সাৱধানতা: সময়-সম্পৰ্কীয় এই নিয়মটো সেই নিৰ্দিষ্ট এষ্ট্ৰ'চাইট প্ৰস্তুতিৰ ক্ষেত্ৰত প্ৰযোজ্য। বেলেগ কোষৰ প্ৰকাৰ, মৃদুতৰ অভাৱ আৰু কম ঘনত্ব ব্যৱহাৰ কৰা এটা সহযোগী কোষ-অধ্যয়নত অভাৱৰ সময়তো মিথিলিন ব্লু প্ৰয়োগ কৰিলে সুৰক্ষা পোৱা গৈছিল। কোষৰ প্ৰকাৰ, অৱশিষ্ট অক্সিজেন, ঘনত্ব আৰু পৰীক্ষাৰ পদ্ধতিয়ে প্ৰভাৱৰ দিশ নিৰ্ধাৰণ কৰে।

দীৰ্ঘস্থায়ী কম ৰক্তপ্ৰবাহ: কেইবা সপ্তাহজুৰি স্মৃতিশক্তি, চাইট'ক্ৰ'ম অক্সিডেজ আৰু ৰক্তনলী

দীৰ্ঘস্থায়ী অৱস্থাৰ পৰীক্ষাবোৰত জৰুৰী সময়ত দিয়া এটা এককালীন ব'লাছৰ সলনি কেইবা সপ্তাহ ধৰি দৈনিক কম মাত্ৰাৰ চিকিৎসা ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল। প্ৰথম অধ্যয়নত কেৰ'টিড ধমনী স্থায়ীভাৱে বন্ধ কৰা নিগনিবোৰক এমাহ ধৰি দৈনিক 4 mg/kg দিয়া হৈছিল। প্ৰতিদিনৰ প্ৰশিক্ষণৰ পিছত এই মাত্ৰা দিয়া হৈছিল, যাতে তৎকালীন কাৰ্যসম্পাদনৰ সলনি স্মৃতি সুদৃঢ় কৰাক লক্ষ্য কৰা হয়। ধমনী বন্ধ থকা প্ৰাণীবোৰে দৃষ্টিগত পাৰ্থক্য চিনাক্ত কৰাৰ সমস্যাবোৰ অধিক লাহে লাহে শিকিছিল আৰু এটা কঠিন স্মৃতি-পৰীক্ষাত বেয়া ফল দেখুৱাইছিল। কিন্তু সাঁতোৰাৰ ক্ষমতা, সঞ্চালনমূলক সক্ৰিয়তা আৰু গোন্ধ চিনাক্তকৰণ প্ৰভাৱিত হোৱা নাছিল। দৈনিক চিকিৎসাই সাধাৰণ সঞ্চালনমূলক আচৰণ সলনি নকৰাকৈ শিকন আৰু স্মৃতিশক্তিৰ ঘাটতি কমাইছিল।

পৰৱৰ্তী এটা অধ্যয়নত একে এমহীয়া সময়সূচীৰ পিছত মস্তিষ্কৰ 44টা অঞ্চলত চাইট'ক্ৰ'ম অক্সিডেজৰ মানচিত্ৰ তৈয়াৰ কৰা হৈছিল; এই এনজাইমটোৱেই মাইট'কণ্ড্ৰিয়াৰ কমপ্লেক্স IV। ধমনী বন্ধ কৰাৰ ফলত দৃষ্টিগত, প্ৰিফ্ৰণ্টেল আৰু পেৰিৰাইনেল কৰ্টেক্সৰ লগতে হিপ'কেম্পাছ আৰু এমিগডালাত এনজাইমৰ সক্ৰিয়তা কমিছিল, আৰু দৃষ্টিগত কৰ্টেক্স আৰু হিপ'কেম্পাছৰ মাজৰ সমন্বিত সক্ৰিয়তা দুৰ্বল হৈছিল। চিকিৎসাই আঞ্চলিক এনজাইমৰ সক্ৰিয়তা অক্ষুণ্ণ ৰাখিছিল আৰু অঞ্চলবোৰৰ মাজৰ সেই বিপাকীয় সহসম্পৰ্ক শক্তিশালী কৰিছিল; অক্ষুণ্ণ থকা সক্ৰিয়তাৰ সৈতে উন্নত কাৰ্যসম্পাদনৰ সহসম্পৰ্কও আছিল। এই সহসম্পৰ্কবোৰে সমন্বিত বিপাকীয় এনজাইমৰ সক্ৰিয়তা বৰ্ণনা কৰে, মানুহৰ মস্তিষ্কৰ কাৰ্যগত সংযোগৰ প্ৰত্যক্ষ পৰিমাপ নহয়। মস্তিষ্কৰ শক্তি-বিপাকৰ পৰ্যালোচনাবোৰে এই পাৰ্থক্য স্পষ্টকৈ বুজাত সহায় কৰে।

পৃথক এটা একসপ্তাহৰ অধ্যয়নত দৈনিক 2 mg/kg ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল আৰু কাৰ্যপদ্ধতি পৰীক্ষা কৰিবলৈ এটা সংকেত-পথৰ অৱৰোধক যোগ কৰা হৈছিল। চিকিৎসাৰ সৈতে মস্তিষ্কৰ ৰক্তপ্ৰবাহ প্ৰতি মিনিটত প্ৰতি 100 gত প্ৰায় 60 mLৰ পৰা প্ৰায় 100 mLলৈ বৃদ্ধি পাইছিল, আৰু হিপ'কেম্পাছৰ ৰক্তনলীৰ ঘনত্ব প্ৰায় 15.1ৰ পৰা 23 শতাংশলৈ বৃদ্ধি পাইছিল। PI3K/Akt কোষ-জীয়াই-থকা সংকেত-পথ বন্ধ কৰিলে দুয়োটা উন্নতি আংশিকভাৱে হ্ৰাস পাইছিল, আৰু চিকিৎসাৰ সৈতে ফছফ'ৰাইলেটেড Akt বৃদ্ধি পাইছিল। ৰক্তপ্ৰবাহ, ৰক্তনলীৰ ঘনত্ব, প্ৰতিবন্ধক আৰু নিউৰন-সম্পৰ্কীয় ফলাফলবোৰে কেৱল বিপাকীয় প্ৰভাৱৰ সলনি PI3K/Akt সংকেতৰ সৈতে জড়িত স্নায়ু-ৰক্তনলীয় সুৰক্ষাৰ ইংগিত দিয়ে।

এইবোৰৰ কোনোটোৱেই কিয় জৰুৰী ষ্ট্ৰোক চিকিৎসাৰ সমতুল্য নহয়

পৰীক্ষাগাৰৰ নিয়ন্ত্ৰিত পৰিস্থিতিয়েই এই ফলাফলবোৰ প্ৰত্যক্ষভাৱে প্ৰয়োগ কৰিব নোৱাৰাৰ কাৰণ। কালচাৰ কৰা কোষত কোনো থ্ৰম্বাছ বা ফাৰ্মাক'কাইনেটিক্স নাথাকে। 2VO মডেলটো হৈছে দীৰ্ঘদিন ধৰি সমগ্ৰ মস্তিষ্কত কম ৰক্তপ্ৰবাহ; ই মাত্ৰ কেইমিনিটমান আগতে সৃষ্টি হোৱা পেনাম্ব্ৰাসহ হঠাৎ হোৱা স্থানীয় এম্ব'লাছ নহয়। আনকি নিগনিৰ MCAOতো কমবয়সীয়া সুস্থ প্ৰাণী, অচেতনকাৰী ব্যৱস্থা, একে ধৰণৰ অৱৰোধ আৰু সঠিক সময়ত মাত্ৰা প্ৰয়োগ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। বিভিন্ন ধৰণৰ তেজৰ চেঁকুৰা, এথেৰ'স্ক্লেৰ'ছিছ, উচ্চ ৰক্তচাপ, ডায়েবেটিছ আৰু আৰম্ভণিৰ অজ্ঞাত সময় থকা বয়সীয়া ৰোগীৰ পৰিস্থিতি ইয়াৰ দৰে নহয়।

মানুহৰ ওপৰত কৰা কোনো প্ৰকাশিত যাদৃচ্ছিকীকৃত পৰীক্ষাই মিথিলিন ব্লুক তীব্ৰ ইস্কিমিক ষ্ট্ৰোকৰ জৰুৰী চিকিৎসা হিচাপে প্ৰতিষ্ঠা কৰা নাই। কেতিয়াবা উদ্ধৃত কৰা মানুহৰ এটা ইমেজিং অধ্যয়নত ষ্ট্ৰোক ৰোগীৰ সলনি 26জন সুস্থ প্ৰাপ্তবয়স্কক অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হৈছিল। মুখেৰে লোৱা এটা মাত্ৰাই কাম-সম্পৰ্কীয় মস্তিষ্কৰ সংকেত সলনি কৰিছিল আৰু স্মৃতিৰ পৰা তথ্য উদ্ধাৰ কৰাত সামান্য উন্নতি ঘটাইছিল। ই কেন্দ্ৰীয় স্নায়ুতন্ত্ৰত সক্ৰিয়তা দেখুৱায়, ষ্ট্ৰোকত কাৰ্যকাৰিতা নহয়। বৰ্তমানৰ জৰুৰী নিৰ্দেশনাই ইয়াৰ সলনি উপযুক্ত ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত শিৰাপথেৰে থ্ৰম্ব'লাইটিক চিকিৎসা আৰু উপযুক্ত বৃহৎ ৰক্তনলীৰ অৱৰোধৰ ক্ষেত্ৰত থ্ৰম্বেক্টমীৰ জৰিয়তে দ্ৰুত ৰক্তপ্ৰবাহ পুনৰুদ্ধাৰত গুৰুত্ব দিয়ে। মানক জৰুৰী ষ্ট্ৰোক চিকিৎসা-পদ্ধতিবোৰেই একমাত্ৰ প্ৰমাণিত পথ হৈ আছে। ষ্ট্ৰোকৰ সন্দেহ হ'লে মিথিলিন ব্লু দিবলৈ কেতিয়াও চিকিৎসা পলম কৰা উচিত নহয়। প্ৰাক্-ক্লিনিকেল মাত্ৰাৰ পৰা মানুহৰ ক্ষেত্ৰলৈ সিদ্ধান্ত টনাৰ ব্যৱহাৰিক সীমাবদ্ধতাই বুজায় যে নিগনিৰ সময়সূচীক কিয় ক্লিনিকেল চিকিৎসা-সূচী হিচাপে ল'ব নোৱাৰি।

সুৰক্ষাৰ প্ৰেক্ষাপটেও এই সীমা অধিক স্পষ্ট কৰে। শিৰাপথেৰে দিয়া মিথিলিন ব্লুৰ সৈতে SSRIs, SNRIs আৰু MAO অৱৰোধককে ধৰি ছেৰ'ট'নাৰ্জিক ঔষধ একেলগে ব্যৱহাৰ কৰিলে গুৰুতৰ বা প্ৰাণঘাতী ছেৰ'ট'নিন ছিনড্ৰ'মৰ বিষয়ে বক্সযুক্ত সতৰ্কবাণী আছে। ষ্ট্ৰোক হোৱা বয়সৰ বহু ৰোগীয়ে এই ঔষধবোৰ গ্ৰহণ কৰে। হিম'লাইছিছৰ আশংকাৰ বাবে G6PDৰ ঘাটতি থকা অৱস্থাত ইয়াৰ ব্যৱহাৰ নিষিদ্ধ। ই নাইট্ৰিক অক্সাইডৰ সংকেত প্ৰেৰণো বাধা দিয়ে, যাৰ ফলত কিছুমান পৰিস্থিতিত ৰক্তনলীৰ প্ৰতিৰোধ আৰু চাপ বৃদ্ধি পায়। সেয়ে ইয়াক কেৱল মস্তিষ্কৰ ৰক্তপ্ৰবাহ বঢ়োৱা ঔষধ বুলি বৰ্ণনা কৰা উচিত নহয়। অৰ্জিত মেথিম'গ্ল'বিনেমিয়াৰ বাবে অনুমোদিত শিৰাপথেৰে 1 mg/kg প্ৰয়োগৰ চিকিৎসা-সূচী ষ্ট্ৰোকৰ চিকিৎসা-সূচী নহয়।

সৎ সাৰাংশটো সীমিত, কিন্তু বাস্তৱ। অস্থায়ী ফ'কাল ইস্কিমিয়াত পুনৰ ৰক্তপ্ৰবাহ আৰম্ভ হোৱাৰ সময়ৰ আশে-পাশে কম মাত্ৰাৰ মিথিলিন ব্লুৱে নিগনিৰ ক্ষতৰ বিস্তাৰ কমাইছিল। স্থায়ী অৱৰোধত ই ইনফাৰ্ক্ট হোৱাত বিলম্ব ঘটাইছিল, কিন্তু প্ৰতিৰোধ কৰা নাছিল। এষ্ট্ৰ'চাইটত ই তীব্ৰ অভাৱৰ সময়ত ক্ষতি কৰিছিল আৰু অক্সিজেন পুনৰ যোগান ধৰাৰ সময়ত সহায় কৰিছিল। দীৰ্ঘস্থায়ী হাইপোপাৰফিউজনত ই কেইবা সপ্তাহজুৰি চাইট'ক্ৰ'ম অক্সিডেজ, ৰক্তনলী আৰু স্মৃতিশক্তি অক্ষুণ্ণ ৰাখিছিল। এটা বাহক, তিনিটা প্ৰেক্ষাপট, তিনিটা উত্তৰ।